Приложение N 10. Сводный счет-реестр по оплате внешних услуг

Приложение N 10

к Порядку ЦОР

                       Сводный счет-реестр

                     по оплате внешних услуг

Медицинская организация  ________________________________________________

За период с  _________  по  _________  Имя  файла _______________________

Страховая медицинская организация _______________________________________

N п/п	Код услуги/ Наименование услуги	Код и наименование поликлиники, направившей на услугу	Количество услуг	Сумма к оплате

Всего  пролечено  больных  по  учреждению  ________________ на сумму

________________________

Главный врач медицинской организации (исполнитель):

М.П.

Главный врач медицинской организации (заказчик):

М.П.