Приложение N 5. Отчет о результатах предоставления субсидии по договору о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 2 августа 2016 г. N 387-П настоящее Приложение дополнено Приложением N 5

Приложение N 5

к Порядку определения объема субсидий, предоставляемых социально

ориентированным некоммерческим организациям, зарегистрированным

на территории Красноярского края, на финансирование части расходов,

связанных с реализацией ими социальных проектов, услуг, программ,

условиям и порядку предоставления субсидий, критериям отбора

социально ориентированных некоммерческих организаций, имеющих

право на получение субсидий, а также порядку возврата субсидий в случае

нарушения условий, установленных при их предоставлении, и порядку

представления отчетности субсидий

     Отчет о результатах предоставления субсидии  по  договору  о

          предоставлении субсидии от "___" _____ 20__ г. N ___

                    1. Общая информация

Номер договора о предоставлении субсидии (далее - Договор)
Наименование Проекта, услуги, программы
Отчетный период (квартал, год)
Основная целевая группа Проекта, услуги, программы (категория граждан, количество человек)
Дополнительная целевая группа Проекта, если есть (категория граждан, количество человек)
Количество членов организации, принимавших участие в реализации Проекта, услуги, программы (этапа за отчетный период)
Количество привлеченных добровольцев (волонтеров)
Партнеры Проекта, услуги, программы (этапа за отчетный период)
Средства массовой информации, разместившие информацию о Проекте, услуге, программе в отчетном периоде, в том числе интернет-ресурсы
Результаты достигнутые, но не запланированные
Продолжение реализации Проекта, услуги, программы после окончания действия Договора (заполняется при сдаче отчета за последний период)

   2.  Описание  мероприятий  в  соответствии  с организационным планом

    социального проекта (приложение N 4 к Договору) за отчетный период

N (пункт орг. плана)	Мероприятие	Описание мероприятия

     3.  Достижение показателей результативности предоставления субсидии,

                      предусмотренных Договором

Показатель результативности (в точном соответствии с Договором)	Количественное значение показателя, предусмотренное Договором	Количественный результат, достигнутый за I отчетный квартал	Количественный результат, достигнутый за II отчетный квартал	Количественный результат, достигнутый за III отчетный квартал	Количественный результат, достигнутый за ... отчетный квартал	Итого к отчетной дате

     Приложения:

     1.  Список  получателей  услуг,  предусмотренный  Проектом, услугой,

программой.

     2.  Отзывы  получателей  услуг,  предусмотренные  Проектом, услугой,

программой.

     3.  Копии публикаций в средствах массовой информации (при размещении

информации на интернет-ресурсах - ссылки).

     4.    Фотографии  (с  комментариями),  отражающие  основные  события

отчетного периода Проекта, услуги, программы (не более 7 по мероприятию).

     5.  Анкеты,  анализ анкет (в случае проведения анкетирования целевой

группы Проекта, услуги, программы)*.

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе заявки на участие в конкурсе, подтверждаю.

     С условиями конкурса ознакомлен и согласен.

______________________________________ _________________ ________________

(наименование  должности  руководителя   (подпись)            (ФИО)

 социально ориентированной некоммерческой

           организации)

     М.П.

     "___" _________________ 20__ г.

     ____________________

     * Заполненные анкеты к отчету не прикладываются.