Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 5 апреля 2016 г. N 156-П в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку и условиям организации и проведения конкурса по

отбору проектов безработных граждан для предоставления грантов

на осуществление предпринимательской деятельности, перечню

расходов, на финансирование которых предоставляются гранты,

порядку и условиям предоставления грантов на осуществление

предпринимательской деятельности победителям конкурсного

отбора, порядку предоставления отчетности об использовании

грантов, возврата средств в краевой бюджет получателями грантов

(с изменениями от 30 сентября 2014 г., 2 октября 2015 г., 5 апреля 2016 г.)

                 Заявление на участие в конкурсном отборе

     1. Фамилия, имя, отчество безработного гражданина __________________

_________________________________________________________________________

     2. Наименование проекта ____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (в точном соответствии с наименованием проекта, указанным

        на титульном листе проекта, и с указанием главного ОКВЭДа,

         по которому предполагается государственная регистрация

                     предпринимательской деятельности)

     2.1. Виды расходов,  на  финансирование которых запрашивается грант,

_________________________________________________________________________

     3. Адрес проживания безработного гражданина ________________________

_________________________________________________________________________

     (адрес регистрации места жительства, если отличается от фактического

     адреса проживания - указать два адреса)

     4. Телефон, e-mail _________________________________________________

     5. Запрашиваемая сумма гранта, рублей ______________________________

_________________________________________________________________________

                       (цифрами и прописью)

     6. Собственные средства* ___________________________________________

                   (наименование, стоимость (цифрами и прописью), рублей)

     7. Категория безработного гражданина _______________________________

_________________________________________________________________________

     (выпускник    учреждений   профессионального  образования,  инвалид,

женщина,

     имеющая  детей  в возрасте до 18 лет, гражданин, уволенный в связи с

ликвидацией

     организаций   либо  сокращением  численности  или  штата  работников

организаций)

     8. Дата рождения (количество полных лет) ___________________________

_________________________________________________________________________

     9. Профессия, специальность. Опыт работы ___________________________

_________________________________________________________________________

     10. Перечень прилагаемых документов: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С     условиями    участия    в  конкурсе  по  отбору  проектов  для

предоставления    грантов     на    осуществление    предпринимательской

деятельности    ознакомлен и согласен,   достоверность   представленной

в    составе    заявки    информации  подтверждаю.    На   передачу   и

обработку        моих        персональных    данных    в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации согласен.

     ------------------

     *    Размер   указанных  собственных  средств  совпадает с  размером

собственных средств, указанных в проекте.

     Безработный гражданин ______________ _______________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

     "__" _____________ 20__ г.