Приложение 6. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением администрации г.Красноярска от 11 февраля 2014 г. N 7-СОЦ настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 6

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

(с изменениями от 1 августа 2011 г.,

19 января, 29 декабря 2012 г., 11 февраля 2014 г.)

01/01/030 (реестровый номер услуги) ______________________________ (дата документа, проставляемая заявителем)

Руководителю управления социальной защиты населения администрации ___________________ (наименование района) района в городе Красноярске ________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью, _________________________________ почтовый индекс, адрес проживания, _________________________________ (номер контактного телефона)

                            Заявление

     Прошу оказать адресную материальную помощь мне и членам моей семьи в

составе ____ человек:

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. всех членов семьи полностью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на ремонт жилого помещения, расположенного по адресу: ___________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Мне    известно,    что    управление  социальной  защиты  населения

администрации  района  в  городе  вправе  при  необходимости  запрашивать

дополнительные  сведения и заслушивать объяснения, проводить обследование

условий  проживания,  по  результатам  которого составлять акт. Также мне

известно,  что  размер адресной материальной помощи определяется решением

комиссии    по  оказанию  дополнительных  мер  социальной  поддержки  для

отдельных категорий граждан.

     Достоверность   указанных  в  заявлении  сведений  и  представленных

документов    подтверждаю,   а  также  осознаю  меру  ответственности  за

предоставление заведомо ложной информации.

     Средства  оказанной  адресной материальной помощи обязуюсь потратить

на цели, указанные в заявлении.

     Выплату адресной материальной помощи прошу произвести:

     __ на банковский счет;

     __ через почтовое отделение N_______;

     __ через кассу.

     Приложения:

     1.  Копия  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность

заявителя, на __ л. в 1 экз.

     2.    Копия    документа,    удостоверяющего    личность   законного

представителя,  и  копию документа, подтверждающего его полномочия, на __

л. в 1 экз.*

     3.  Документ, содержащий сведения о составе семьи заявителя (выписку

из  домовой  книги,  выписку из финансово-лицевого счета, свидетельство о

регистрации по месту пребывания и пр.), на __ л. в 1 экз.

     4.  Документы, подтверждающие доходы заявителя и членов его семьи за

три  последних  календарных  месяца,  предшествующих  обращению  (с места

работы,  учебы,  учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на

__ л. в 1 экз.

     5.  Копии  документов, подтверждающих отнесение заявителя к льготной

категории,  в  случае  отсутствия  данной информации в автоматизированном

программном комплексе "Адресная социальная помощь", на __ л. в 1 экз.

     6.   Копия  документа  с  реквизитами  банковского  счет