Приложение 4. Форма записи на плановую консультацию в краевое государственное учреждение здравоохранения по электронной почте

Приложение 4

к Приказу министерства здравоохранения Красноярского края

от 30 января 2009 г. N 35-ОРГ

                                  Форма

  записи на плановую консультацию в краевое государственное учреждение

                  здравоохранения по электронной почте

     1. Организация здравоохранения, направляющая на консультацию _______

     2. Организация здравоохранения, оказывающая консультацию ___________

     3. Направлен к врачу _______________________________________________

     4. ФИО консультируемого ____________________________________________

     5. Дата рождения консультируемого __________________________________

     6. Пол (м/ж) _______________________________________________________

     7. Диагноз при направлении _________________________________________

     8. Код диагноза по МКБ _____________________________________________

     9. Дата консультации _______________________________________________

     10. Комментарии ____________________________________________________

<< Приложение 3. Форма журнала ожидания плановой консультации
	Содержание Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 30 января 2009 г. N 35-ОРГ "Об утверждении порядка направления...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.