Приложение 3. Информационная карта участника профессионального конкурса "Учитель года города Красноярска"

Приложение 3

к Положению о профессиональном

конкурсе "Учитель года

города Красноярска"

(Фото 4х6 см)

Информационная карта участника профессионального конкурса "Учитель года города Красноярска"(1) _______________________________________ (Фамилия, _______________________________________ имя, отчество) _______________________________________ (муниципальное образование)

1. Общие сведения
Муниципальное образование
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
Адреса информационно-телекоммуникационной сети Интернет (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
2. Работа
Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом)
Занимаемая должность
Преподаваемые предметы
Классное руководство в настоящее время, в каком классе
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Квалификационная категория
Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет)(2)
Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)
3. Образование
Название и год окончания учреждения высшего профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т.п., места и сроки их получения)
Знание иностранных языков (уровень владения)
Ученая степень
Название диссертационной работы (работ)
Основные публикации (в том числе брошюры, книги)
4. Краткое описание инновационного педагогического опыта
Тема инновационного педагогического опыта (далее - ИПО)
Источник изменений (противоречия, новые средства обучения, новые условия образовательной деятельности, др.)
Идея изменений (в чем сущность ИПО)
Концептуальные основания изменений
Результат изменений
Формы и места предъявления результатов
5. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в деятельности управляющего (школьного) совета
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
6. Семья
Семейное положение (фамилия, имя, отчество и профессия супруга)
Дети (имена и возраст)
7. Досуг
Хобби
Спортивные увлечения
Сценические таланты
8. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородним кодом
Домашний телефон
Мобильный телефон
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
Адрес сайта образовательного учреждения в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
9. Профессиональные ценности
Педагогическое кредо участника
Почему нравится работать в школе
Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие Вам
В чем, по Вашему мнению, состоит основная миссия победителя конкурса "Учитель года города Красноярска"
10. Дополнительные сведения об участнике, не отраженные в предыдущих разделах (не более 500 слов)

Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю.

____________________                           И.О.Фамилия

     (подпись)

Дата

__________________

(1) Электронная версия карты размещается на сайте

www.krasobr.admkrsk.ru/kimc.

(2) Поля информационной  карты,  выделенные курсивом, не обязательны для

заполнения.