Приложение N 1. Заявление на участие в Отборе

Приложение N 1

к Порядку предоставления

субсидий бюджетам муниципальных

образований на реализацию

мероприятий по энергосбережению

и повышению энергетической

эффективности в связи с достижением

наилучших показателей в области

энергосбережения

                            Заявление 

                        на участие в Отборе

     1. Наименование участника Отбора

________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования края)

     2. Наименование муниципальной программы

________________________________________________________________________

     3. Юридический адрес участника Отбора

________________________________________________________________________

     4.    Уполномоченное   лицо,  действующее  от  имени  муниципального

образования

________________________________________________________________________

                               (ФИО)

     5. Контактные данные уполномоченного лица

________________________________________________________________________

     6.  Утвержденная  сумма  расходов  местного  бюджета  на  реализацию

муниципальной программы (тыс. рублей)

________________________________________________________________________

                             (цифрами и прописью)

     7. Запрашиваемая сумма субсидии из краевого бюджета (тыс. рублей)

________________________________________________________________________

                        (цифрами и прописью)

     Перечень прилагаемых документов.

     Достоверность представленных документов гарантирую.

Руководитель администрации

муниципального образования   ___________       ________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)