Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6

к Подпрограмме 3

"Обеспечение жильем молодых

семей в Красноярском крае"

                                 Заявление

     Прошу  включить  в  список  молодых  семей - участников подпрограммы

"Обеспечение  жильем  молодых  семей  в  Красноярском  крае"  на  (нужное

подчеркнуть) (2014, 2015 и т.д.) год нашу молодую семью в составе:

супруг__________________________________________________________________,

                                (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____________ N ______________, выданный _________________

_________________________________ "__" ____________ _____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

     супруга____________________________________________________________,

                                (ФИО, дата рождения)

     паспорт: серия _____________ N ______________, выданный ___________

____________________________________________ "__" ____________ _____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) _________________________

_______________________________________________________________________;

     дети:______________________________________________________________

                              (ФИО, дата рождения)

     свидетельство  о  рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(нужное    подчеркнуть):   серия  _______________  N ___________________,

выданное(ый) ________ "__" ____________ _____ г.,

     проживает        по        адресу        (с    указанием    индекса)

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

     свидетельство  о  рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(нужное    подчеркнуть):    серия    _______________  N ________________,

выданное(ый) __________ "__" ____________ _____ г.,

     проживает        по        адресу        (с    указанием    индекса)

________________________________________________________________________.

     Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную  выплату, выделяемую в

рамках  подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей в Красноярском

крае"  в  форме  (нужное  подчеркнуть): для строительства индивидуального

жилья,    приобретения    нового   жилья,  покупки  жилья,  введенного  в

эксплуатацию  более  чем  за  2  года  до  его приобретения, на погашение

основной  суммы  долга  и  уплату  процентов  по жилищным кредитам, в том

числе  ипотечным,  или  жилищным займам, предоставленным для приобретения

жилья  или  строительства  индивидуального  жилого  дома, полученным до 1

января 2011 года.

     С    информацией    о  размере  социальной  выплаты  (заполняется  в

зависимости    от    формы    использования    социальной  выплаты):  при

строительстве   индивидуального  жилья  в  размере  _____%  от  расчетной

(средней)  стоимости жилья, при приобретении нового жилья в размере ____%

от  расчетной  (средней) стоимости жилья, и при покупке жилья, введенного

в  эксплуатацию  более чем за 2 года до его приобретения, в размере ____%

от расчетной (средней) стоимости жилья ознакомлены:

     1)_____________________________________________________ ___________;

       (ФИО  совершеннолетнего  члена  семьи) (подпись)       (дата)

     2) ____________________________________________________ ___________;

       (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     3) ________________________________________ ___________ ___________.

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     Подтверждаю,   что  не  имеют(ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее  не получал(и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) ________________________________________ ___________ ___________;

     (ФИО  совершеннолетнего  члена  семьи)     (подпись)    (дата)

     2) ________________________________________ ___________ ___________;

        (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

     3) ________________________________________ ___________ ___________.

        (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: ____________________________________________________________.

                         (подпись, фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей  в Красноярском крае", в том числе о необходимости ежегодной подачи

заявления  на включение в список молодых семей - участников подпрограммы,

изъявивших  желание  получить  социальную  выплату  в  планируемом  году,

ознакомлен(ны) и обязуюсь(емся) их выполнять:

     1) ________________________________________ ___________ ___________;

      (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)     (подпись)     (дата)

     2) ________________________________________ ___________ ___________;

      (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)     (подпись)   (дата)

     3) ________________________________________ ___________ ___________.

       (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)   (подпись)    (дата)

     Даю(ем)  согласие  на  обработку  органами  местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникативной сети Интернет:

     1) ________________________________________ ___________ ___________;

       (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)    (подпись)    (дата)

     2) ________________________________________ ___________ ___________;

      (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)     (подпись)     (дата)

     3) ________________________________________ ___________ ___________.

      (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)    (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний _______, сотовый _____________, служебный _______.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты: "__" _________ 20__ г.

________________ _______________________________________ ________________

(подпись, дата) (должность лица, принявшего заявление) (инициалы, фамилия)

М.П.