Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к Подпрограмме "Обеспечение жильем

молодых семей в Красноярском крае"

                                _________________________________________

                                       (орган местного самоуправления)

                              Заявление

     Прошу    признать    нашу   молодую  семью  участником  подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей в Красноярском крае" в составе:

     супруг ___________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

     паспорт: серия _____________ N ______________, выданный _________

_____________________________________ "__" ____________ _____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса)___________________________

________________________________________________________________________;

     супруга____________________________________________________________,

                              (ФИО, дата рождения)

     паспорт:  серия  _____________  N ______________,  выданный  _______

"__" ____________ _____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________;

дети:

________________________________________________________________________,

     (ФИО,  дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ____________ N ______________, выданное(ый) __________________

____________________________________________ "__" ____________ _____ г.,

     проживает по адресу _________________________________________;

_________________________________________________________________________

     (ФИО,  дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ____________ N ______________, выданное(ый) __________________

______________________________ "__" ____________ _____ г.,

     проживает по адресу _______________________________________.

     Молодая  семья  состоит  на  учете  по  улучшению жилищных условий в

органе местного самоуправления __________________________________________

                                    (указать муниципальное образование)

с "__" ________________ _____года.

     Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную  выплату, выделяемую в

рамках  подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей в Красноярском

крае"  в  форме  (нужное  подчеркнуть): для строительства индивидуального

жилья,    приобретения    нового   жилья,  покупки  жилья,  введенного  в

эксплуатацию  более  чем  за  2  года  до  его приобретения, на погашение

основной  суммы  долга  и  уплату  процентов  по жилищным кредитам, в том

числе  ипотечным,  или  жилищным займам, предоставленным для приобретения

жилья  или  строительства  индивидуального  жилого  дома, полученным до 1

января 2011 года.

     С    информацией    о  размере  социальной  выплаты  (заполняется  в

зависимости    от    формы    использования    социальной  выплаты):  при

строительстве    индивидуального  жилья  в  размере  ____%  от  расчетной

(средней)  стоимости жилья, при приобретении нового жилья в размере ____%

от  расчетной (средней) стоимости жилья и при покупке жилья, введенного в

эксплуатацию  более чем за 2 года до его приобретения, в размере ____% от

расчетной (средней) стоимости жилья ознакомлены:

     1) ____________________________________________________ ___________;

        (ФИО  совершеннолетнего  члена семьи)    (подпись)     (дата)

     2) ____________________________________________________ ___________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

     3) ____________________________________________________ ___________.

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)         (дата)

     Подтверждаю,    что  не  имею(ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее  не получал(и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) ________________________________________________________________;

         (ФИО совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)

     2) ________________________________________________________________;

         (ФИО совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)

     3) ________________________________________________________________.

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны:________________________________________

                        (подпись, фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей  в Красноярском крае", в том числе о необходимости ежегодной подачи

заявления  на включение в список молодых семей - участников подпрограммы,

изъявивших  желание  получить  социальную  выплату  в  планируемом  году,

ознакомлен(ны) и обязуюсь(емся) их выполнять:

     1) ____________________________________________________ ___________;

        (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи) (подпись)     (дата)

     2) ____________________________________________________ ___________;

        (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)   (подпись)   (дата)

     3) ____________________________________________________ ___________.

        (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)  (подпись)     (дата)

     Даю(ем)  согласие  на  обработку  органами  местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1) ________________________________________________________________;

       (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)                 (подпись)

     2) ________________________________________________________________;

        (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)               (подпись)

     3) ________________________________________________________________.

       (ФИО    совершеннолетнего члена  семьи)                (подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний _______, сотовый ____________, служебный________ .

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты: "__" _________ 20__ г.

_________________ ____________________________________ __________________

 (подпись, дата) (должность лица, принявшего заявление)(инициалы, фамилия)

М.П.