Приложение N 2. Заявление о предоставлении компенсации расходов на изготовление и оснащение кочевого жилья в виде балка

Приложение N 2

к Порядку и нормативам обеспечения лиц из числа

коренных малочисленных народов Севера, осуществляющих виды

традиционной хозяйственной деятельности, кочевым жильем

в виде балка либо выплаты компенсации расходов на

изготовление и оснащение кочевого жилья в виде балка

в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном

районе Красноярского края

                                 ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                      (фамилия, инициалы руководителя

                                     уполномоченного органа, должность)

                               Заявление 

                 о предоставлении компенсации расходов 

         на изготовление и оснащение кочевого жилья в виде балка

     1. Сведения о гражданине: __________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                 (почтовый адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, удостоверяющего личность, серия

_________________________________________________________________________

               и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                   (дата рождения, место рождения)

     2. Прошу  выплатить  мне  компенсацию  расходов  на  изготовление  и

оснащение кочевого  жилья  в  виде  балка  как  лицу  из  числа  коренных

малочисленных  народов   Севера,   осуществляющему    виды   традиционной

хозяйственной деятельности, путем перечисления (нужное отметить знаком V,

с указанием реквизитов)

	через отделение федеральной почтовой связи ______________________ (наименование отделения почтовой связи) _____________________________________________________________________
	или на лицевой счет в отделении банка по следующим реквизитам: __________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаю:

____________________________________

____________________________________

__________________________

       (дата)

_____________________                 ___________________________

      (подпись)                         (фамилия, имя, отчество)