Приложение 63. Заявка на участие в конкурсном отборе социальных проектов социально ориентированных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, для предоставления субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с реализацией социальных проектов на поддержку ветеранов, по муниципальной программе "Развитие системы социальной защиты населения города Красноярска" на 2014 год и плановый период 2015-2016 годов

Информация об изменениях:

Распоряжением администрации г.Красноярска от 16 мая 2014 г. N 24-СОЦ настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 63

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

(с изменениями от 19 января 2012 г., 21 мая 2013 г.,

4 апреля, 16 мая 2014 г.)

01/07/006		Руководителю главного управления социальной защиты населения администрации города Красноярска
(реестровый номер услуги)
		(наименование юридического лица,
		юридический адрес, фактический адрес)
(дата документа, проставляемая заявителем)		(номер контактного телефона)

                              Заявка

         на участие в конкурсном отборе социальных проектов

                    социально ориентированных 

            некоммерческих организаций, не являющихся 

                 государственными (муниципальными)

        учреждениями, для предоставления субсидии в целях

                     возмещения части затрат, 

  связанных с реализацией социальных проектов на поддержку ветеранов,

                         по муниципальной 

        программе "Развитие системы социальной защиты населения

                        города Красноярска"

             на 2014 год и плановый период 2015-2016 годов

1. Основные сведения об участнике конкурса:

Название проекта
Направление
Организация-заявитель
Руководитель организации-заявителя (должность, фамилия, имя, отчество)
Руководитель проекта (должность, фамилия, имя, отчество)
Телефон/факс/е-mail руководителя проекта
Краткое описание проекта (не более 2-3 предложений, отражающих суть проекта)
Продолжительность проекта (количество месяцев, начало проекта и окончание проекта)
Запрашиваемая сумма, рублей (цифрами и прописью)
Сумма собственного и/или привлеченного вклада, рублей (цифрами и прописью)
Полная стоимость проекта, рублей (цифрами и прописью)
ОГРН организации-заявителя
Банковские реквизиты организации-заявителя
Организация-партнер
Руководитель организации-партнера (должность, фамилия, имя, отчество)
Юридический адрес и фактический адрес организации-партнера
Телефон/факс/е-mail организации-партнера

2. Информация о деятельности участника конкурса:

_________________________________________________________________________

  (организационно-правовая  форма,  год  создания, состав учредителей;

основные  направления  деятельности  организации  с указанием достигнутых

результатов  работы  по  направлениям,  имеющим отношение к теме проекта;

       примеры положительного опыта участия в грантовых программах)

3. Описание проекта:

Описание проблемы, деятельности, направленной на решение указанной проблемы
Цели и задачи проекта
Ожидаемые результаты проекта
Дальнейшее развитие проекта

4. Календарный график выполнения проекта:

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Ответственный за выполнение мероприятия
1

     5.    Сведения   о  составе  и  квалификации  исполнителей  проекта,

материально-техническом оснащении:

Состав и квалификация исполнителей проекта
фамилия, имя, отчество	должность, квалификация

Материально-техническое оснащение
наименование	количество

6. Бюджет проекта:

6.1. Сводная смета (возможный состав бюджетных статей):

N п/п	Статья расходов	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад и других источников, рублей	Всего, рублей
1	Заработная плата и гонорары (включая налоги)	00,00	00,00	00,00
2	Приобретение оборудования
3	Расходные материалы
4	Транспортные расходы
5	Издательские (типографские) расходы
6	Аренда помещений и оборудования
7	Расходы на обучение участников
8	Оплата услуг сторонних организаций
9	Расходы на связь
10	Выплаты прочих налоговых отчислений
11	Банковские расходы
12	Итого	00,00	00,00	00,00

     6.2.    Детализированная    смета   с  пояснениями  и  комментариями

 (возможный  состав  бюджетных статей: в каждом конкретном случае в бюджет

включаются  те  статьи  расходов,  которые  требуются по проекту, то есть

некоторые  из  приведенных  ниже  статей могут не войти в бюджет, а также

могут быть добавлены новые):

     6.2.1.  Заработная  плата  и гонорары (не более 30% от запрашиваемой

суммы):

     1) персонал проекта:

N п/п	Должность в проекте	Сумма в месяц, рублей	Количество месяцев	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Всего
5	Выплаты во внебюджетные фонды (%)
6	Итого

2) привлеченные консультанты и другие услуги:

N п/п	Должность в проекте	Месячная (дневная, почасовая) ставка, рублей	Количество месяцев (дней, часов)	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Всего
5	Выплаты во внебюджетные фонды (%)
6	Итого
7	Всего по статье расходов "Заработная плата и гонорары" (включая налоги)

6.2.2. Приобретение оборудования (не более 30% от запрашиваемой суммы):

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.3. Расходные материалы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Итого

6.2.4. Транспортные расходы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Итого

6.2.5. Издательские (типографские) расходы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.6. Аренда помещений и оборудования:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.7. Расходы на обучение участников:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.8. Оплата услуг сторонних организаций:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.9. Расходы на связь:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.10. Выплаты прочих налоговых отчислений:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.11. Банковские расходы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

Полная стоимость проекта (цифрами и прописью):

______________________________________________________________

Вклад из других источников (цифрами и прописью):

______________________________________________________________

Запрашиваемая сумма (цифрами и прописью):

______________________________________________________________

     Комментарии  к бюджету проекта: обоснование расходов по всем статьям

бюджета,  пути  получения  средств  из других источников, в том числе уже

имеющихся у самой организации.

     Приложения:

     1. Копии учредительных документов на __ л. в 1 экз.

     2.  Копия  свидетельства  о постановке на учет в налоговом органе на

__ л. в 1 экз.*

     3.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц,

выданная  не ранее чем за 30 дней до даты подачи документов, на __ л. в 1

экз.*

     4.    Справка  Инспекции  Федеральной  налоговой  службы  Российской

Федерации  об  отсутствии  задолженности  по  уплате налогов, выданная не

ранее чем за 15 дней до даты подачи документов, на __ л. в 1 экз.*

     5.  Справка о наличии банковского счета, выданная не ранее чем за 15

дней до даты подачи документов, на __ л. в 1 экз.

     6.    Справка  о  состоянии  счета  и  ограничений  на  распоряжение

денежными  средствами,  находящимися  на  банковском  счете,  выданная не

ранее чем за 15 дней до даты подачи документов, на __ л. в 1 экз.

     7.    Копия    документа,    подтверждающего    полномочия  лица  на

осуществление  действий от имени некоммерческой организации, на __ л. в 1

экз.

     Всего приложений на __ листах.

___________________

     *  Документы  (их  копии или сведения, содержащиеся в них) в порядке

межведомственного      информационного    взаимодействия    запрашиваются

организатором   конкурса  в  государственных  органах,  органах  местного

самоуправления    и  подведомственных  им  организациях,  в  распоряжении

которых  они  находятся,  если  некоммерческая организация не представила

указанные документы по собственной инициативе.

Должность руководителя           личная              расшифровка

организации-заявителя            подпись               подписи

М.П.

Регистрационный номер заявки	Дата, время принятия заявки	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявку принял
		Ф.И.О.	подпись