Приложение. Заявление об оплате стоимости проезда или компенсации расходов на проезд

Приложение

к Порядку предоставления

в Эвенкийском муниципальном районе Красноярского края

мер социальной поддержки в сфере образования коренных

малочисленных народов Севера в виде оплаты стоимости проезда

или компенсации расходов на проезд от места учебы

до места жительства и обратно студентам, в том

числе студентам, окончившим учебные заведения

в текущем году из числа коренных малочисленных народов Севера

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                            (фамилия, инициалы

                                     руководителя уполномоченного органа,

                                                должность)

                               Заявление

        об оплате стоимости проезда или компенсации расходов на проезд

     1. Сведения о Студенте:

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

               (почтовый адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, удостоверяющего личность, серия

_________________________________________________________________________

                 и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                     (дата рождения, место рождения)

     2. Прошу (нужное отметить знаком V)

	оплатить стоимость проезда от места учебы до места жительства и обратно по маршруту ____________________________________________________________________
	компенсировать расходы по оплате проезда от места учебы до места жительства и обратно по маршруту ____________________________________________________________________

     3. Средства компенсации расходов по оплате проезда прошу перечислить

(нужное отметить знаком V, с указанием реквизитов)

	через отделение федеральной почтовой связи ____________________________ (наименование отделения почтовой связи) _______________________________________________________________________
	или на лицевой счет в отделении банка по следующим реквизитам: _________ ______________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаю:

     ____________________________________

     ____________________________________

     ____________________________________

                  (дата)

     _____________________       _______________________

         (подпись)                        (ФИО)