Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 21 февраля 2013 г. N 9-Н "Об утверждении административного регламента предоставления органами местного самоуправления по переданным полномочиям государственной услуги по назначению компенсации реабилитированным лицам стоимости проезда (один раз в течение календарного года) по территории Российской Федерации к месту следования и обратно, направлению документов в министерство социальной политики Красноярского края для выплаты компенсации и выплате министерством социальной политики Красноярского края компенсации стоимости проезда реабилитированным лицам"
- Приложение. Административный регламент предоставления органами местного самоуправления по переданным полномочиям государственной услуги по назначению компенсации реабилитированным лицам стоимости проезда (один раз в течение календарного года) по территории Российской Федерации к месту следования и обратно, направлению документов в министерство социальной политики Красноярского края для выплаты компенсации и выплате министерством социальной политики Красноярского края компенсации стоимости проезда реабилитированным лицам
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении реабилитированному лицу компенсации стоимости проезда по территории Российской Федерации к месту следования и обратно
Приложение N 2. Заявление о предоставлении реабилитированному лицу компенсации стоимости проезда по территории Российской Федерации к месту следования и обратно
Приложение N 2
к Административному регламенту
Руководителю ______________________________________
___________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
___________________________________________________
(ФИО)
от ________________________________________________
проживающего по адресу: ___________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Паспорт: серия ____________ N ___________________
кем и когда выдан: ________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
контактный телефон ________________________________
Заявление
о предоставлении реабилитированному лицу
компенсации стоимости проезда
по территории Российской Федерации к месту следования и обратно
(далее - компенсация)
Прошу предоставить мне компенсацию до ________________________________.
(указать пункт следования)
Компенсацию прошу:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
, |
открытый в ______________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _______________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
|
N |
Наименование документа |
Количество (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого приложения на _______________ листах.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
Согласен(на) на обработку персональных данных в объеме, необходимом для
предоставления государственной услуги.
ФИО заявителя подпись дата
________________________________________________________________________
Принял документы
Дата Подпись специалиста
------------------------------------------------------------------------
Линия отрыва
Расписка
о принятии документов
Заявление и документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
принял(а) _____________________________________________________________
(наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)