Приложение N 3. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Подпрограмме "Обеспечение жильем

молодых семей" на 2014 - 2016 годы

                                       Главе города Канска ______________

                              Заявление

     Прошу    признать    нашу  молодую  семью  участником  подпрограммы

"Обеспечение    жильем  молодых  семей  в  Красноярском  крае"  в  рамках

государственной  программы  "Молодежь  Красноярского  края в XXI веке" на

2014-2016 годы в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса) _______________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть)

серия ____________________ N ______________, выданное(ый) _______________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть)

серия ____________________ N ______________, выданное(ый) _______________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

Молодая семья состоит на учете по улучшению жилищных условий:

в органе местного самоуправления ________________________________________

                                   (указать муниципальное образование)

с "___"_______ года,

     Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную  выплату, выделяемую в

рамках  подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей в Красноярском

крае"  в  рамках государственной программы "Молодежь Красноярского края в

XXI    веке"   на  2014-2016  годы  в  форме  (нужное  подчеркнуть):  для

строительства  индивидуального  жилья, приобретения нового жилья, покупки

жилья,    введенного    в  эксплуатацию  более  чем  за  2  года  до  его

приобретения,  на  погашение  основной  суммы долга и уплату процентов по

жилищным    кредитам,   в  том  числе  ипотечным,  или  жилищным  займам,

предоставленным  для приобретения жилья или строительства индивидуального

жилого дома, полученным до 1 января 2011 года.

     С    информацией    о  размере  социальной  выплаты  (заполняется  в

зависимости    от    формы    использования    социальной  выплаты):  при

строительстве    индивидуального  жилья  в  размере  ____%  от  расчетной

(средней)  стоимости жилья, при приобретении нового жилья в размере ____%

от  расчетной  (средней) стоимости жилья, и при покупке жилья, введенного

в  эксплуатацию  более чем за 2 года до его приобретения, в размере ____%

от расчетной (средней) стоимости жилья, ознакомлены:

1)_______________________________________________ ___________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)  (дата)

2) ______________________________________________ ___________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)  (дата)

3)_______________________________________________ ___________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)  (дата)

     Подтверждаю,   что  не  имеют(ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,   ранее не получал(и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) __________________________________________________________ _________ ;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)

2) __________________________________________________________ _________ ;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)

3) __________________________________________________________ _________ .

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)

      Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: _____________________________________________________________

                           (подпись, фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей  в  Красноярском крае" в рамках государственной программы "Молодежь

Красноярского  края  в  XXI  веке"  на  2014-2016  годы,  в  том  числе о

необходимости  ежегодной  подачи  заявления на включение в список молодых

семей  -  участников подпрограммы, изъявивших желание получить социальную

выплату в планируемом году, ознакомлен(ны) и обязуюсь(ся) их выполнять:

1) _______________________________________________ ___________ _________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)  (дата)

2) _______________________________________________ ___________ _________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)  (дата)

3) _______________________________________________ ___________ _________.

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)  (дата)

     Даю(ем)  согласие  на  обработку  органами  местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникативной сети Интернет:

1) ___________________________________________________________ _________;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись)

2) ___________________________________________________________ ________ ;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись)

3) ___________________________________________________________ _________.

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы :

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны домашний, сотовый ___________________ служебный _______________.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"___" ____________ 20__ г.

_______________ _____________________________________ ___________________

(подпись, дата) (должность лица, принявшего заявление) (инициалы, фамилия)

М.П.