Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1

к Положению о порядке

предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства -

производителям товаров, работ,

услуг в целях финансового

обеспечения (возмещения) части

затрат на организацию групп

дневного времяпрепровождения

детей дошкольного возраста

                              Заявка

                     на предоставление субсидии

     Прошу предоставить __________________________________________

                               (полное наименование заявителя)

субсидию  в  целях финансового обеспечения (возмещения) части затрат

на  организацию  групп  дневного  времяпрепровождения  детей  дошкольного

возраста.

     1. Информация о заявителе:

юридический адрес _______________________________________________________

________________________________________________________________________;

телефон, факс, e-mail __________________________________________________;

ИНН/КПП ________________________________________________________________;

банковские реквизиты ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей __________________________,

в том числе:

первый транш, рублей ___________________________________________________;

второй транш, рублей ___________________________________________________.

     3.  Среднесписочная численность  работников за два календарных года,

предшествующих  году  подачи  пакета документов, рассчитанная  в порядке,

ежегодно    определяемом  приказами  Федеральной  службы  государственной

статистики, ____________________________________________.

     Вновь    созданные    организации    и    вновь   зарегистрированные

индивидуальные    предприниматели      представляют    копии  сведений  о

среднесписочной   численности  за    период  со  дня  их  государственной

регистрации  до  даты  регистрации  пакета документов  в отделе служебной

корреспонденции и контроля управления делами администрации города.

     4.    Является    участником    соглашений    о   разделе  продукции

_______________.

   (да/нет)

     5.   Является   профессиональным   участником   рынка  ценных  бумаг

___________.

  (да/нет)

     6.   Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров

__________.

  (да/нет)

     7.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых, _________.

                                                       (да/нет)

     8. Применяемая      заявителем       система         налогообложения

(нужное подчеркнуть):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     в   виде  единого  налога  на вмененный  доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     9. В отношении  заявителя  уже  была  оказана  аналогичная поддержка

____________.

                                                                                             (да/нет)

     10.    Договоры,   подтверждающие  расходы,  указанные  в  пункте  6

Положения,  заключены  не  с  взаимозависимыми  лицами и не с физическими

лицами,      не    зарегистрированными    в    качестве    индивидуальных

предпринимателей, ___________.

                   (да/нет)

     Размер    субсидии  прошу  установить  в соответствии с Положением о

порядке    предоставления    субсидии    субъектам    малого  и  среднего

предпринимательства  -  производителям  товаров,  работ,  услуг  в  целях

финансового  обеспечения  (возмещения)  части затрат на организацию групп

дневного  времяпрепровождения  детей  дошкольного  возраста, утвержденным

постановлением администрации города от ___________ N_______.

     Прошу  не    представлять   указанную  информацию  третьим лицам без

моего согласия.

     Руководитель организации/

     индивидуальный  предприниматель        подпись           И.О.Фамилия

     М.П.

     Главный  бухгалтер                     подпись           И.О.Фамилия

     Дата