Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Административному регламенту

                                            Министру социальной политики

                                            Красноярского края

                                            _____________________________

                                            от __________________________

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                             ____________________________

                                             проживающего по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                               (почтовый индекс, адрес)

                                             ____________________________

                                             e-mail: ____________________

                            Заявление

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________,

  (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

жилое  помещение  в  собственность,  единовременную  денежную  выплату  на

строительство жилья,   единовременную  денежную  выплату  на  приобретение

жилого   помещения,     жилое   помещение  по договору  социального  найма

(нужное подчеркнуть).

В соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" отношусь к категории

_________________________________________________________________________

           (серия, N удостоверения, дата выдачи, кем выдано)

Состою   на   учете   нуждающихся    в     улучшении  жилищных  условий с

_________________________________________________________________________

                      (дата постановки на учет)

в _______________________________________________________________________

(место принятия на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий)

Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

	электронной почтой;
	на бумажном носителе.

К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество (шт.)

     Итого приложения на ______ листах.

     Достоверность    и    полноту    сведений,   представленных  мною  в

министерство,    необходимых    для  принятия  решения  о  предоставлении

государственной услуги, подтверждаю.

     Предупрежден(а)  об  обработке моих персональных данных, необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С    проверкой    министерства    подлинности   представленных  мною

документов,   полнотой  и  достоверностью  содержащихся  в  них  сведений

согласен(на).

     О    наступлении    обстоятельств,    влияющих    на  предоставление

государственной услуги, обязуюсь своевременно сообщить в министерство.

     Предупрежден(а),  что  денежные  средства,  излишне  выплаченные мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"___" ___________________ 201__                      ____________________

                                                      (подпись заявителя)

  N_________________________

     рег. номер заявления

Принял документы
Дата	Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                     Расписка-уведомление

Заявление   и  документы    гражданина

_________________________________________________

Регистрационный     номер          заявления

_________________________________________________

Документы  в количестве _____ штук  принял:

 Дата _______ ФИО специалиста _______________ подпись специалиста _______