Приложение N 1. Отчет о результатах личной профессиональной управленческой деятельности за межаттестационный период

Приложение N 1
к Положению

                                Отчет

                о результатах личной профессиональной

        управленческой деятельности за межаттестационный период

1. Личные данные аттестуемого работника

1.1.	Фамилия
1.2.	Имя
1.3.	Отчество
1.4.	Год, дата рождения
1.5.	Место работы (полное название учреждения)
1.6.	Занимаемая должность, дата назначения
1.7.	Общий стаж
1.8.	Стаж в занимаемой должности
1.9.	Сведения об образовании (высшее профессиональное, среднее профессиональное, начальное профессиональное, среднее; указать, какое учреждение профессионального образования окончил, когда)
1.10	Сведения о повышении квалификации (курсы повышения квалификации в межаттестационный период; место прохождения, тема курсов, количество часов) (подтверждаются копиями удостоверений)
1.11.	Награды (подтверждаются копиями удостоверений)

     *  В  соответствии с п.1  ст.9  Федерального  закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных"  согласен  (согласна)  на осуществление

любых  действий  (операций),  в  т.ч.:  получение, обработку, хранение, в

отношении    моих    персональных   данных,  необходимых  для  проведения

аттестации.

"__"______________ 20__ г.                 Подпись