Приложение N 10. Сведения об основных показателях деятельности

Приложение N 10

к Подпрограмме "Оказание финансовой поддержки

субъектам малого и (или) среднего предпринимательства,

осуществляющим приоритетные виды деятельности, и

организациям, образующим инфраструктуру поддержки

субъектов малого и среднего предпринимательства"

__________________________________________		Применяемая система налогообложения (нужное отметить "х"):
(ИНН, сведения о регистрации)		Общая система налогообложения
__________________________________________		Упрощенная система налогообложения, объект налогообложения - "доход-расход"
(юридический адрес, почтовый адрес, адрес фактического нахождения)		Упрощенная система налогообложения, объект налогообложения - "доход"
_________________________________________		Система налогообложения на основе патента
(собственник помещений, реквизиты договоров аренды помещений и земельного участка, срок действия)		Система уплаты единого сельскохозяйственного налога
__________________________________________		Система уплаты единого налога на вмененный доход
(Ф.И.О. руководителя, телефоны)		Другая (указать какая)

                                Сведения

                 об основных показателях деятельности

   __________________________________________________________________

   (полное наименование заявителя с указанием организационно-правовой

             формы / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

N п/п	Показатели	Ед. изм.	Информация за год, предшествующий последнему отчетному периоду	Информация за последний отчетный период
1	2	3	4	5
1.	Виды экономической деятельности (в гр. 4-5 указать коды ОКВЭД):	код
	Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство	код
	Рыболовство, рыбоводство	код
	Добыча полезных ископаемых	код
	Обрабатывающие производства	код
	Производство и распределение эл.энергии, газа и воды	код
	Строительство	код
	Оптовая и розничная торговля. Ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования	код
	Гостиницы и рестораны	код
	Транспорт и связь	код
	Финансовая деятельность	код
1	2	3	4	5
	Операции с недвижимым имуществом аренда и предоставление услуг	код
	Образование	код
	Здравоохранение и предоставление социальных услуг	код
	Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг	код
	Другие виды деятельности (указать):
		код
2.	Средняя численность работников	чел.
3.	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей и договорников)	чел.
4.	Фонд начисленной заработной платы работников	тыс.руб.
5.	Фонд начисленной заработной платы работников списочного состава (без внешних совместителей и договорников)	тыс.руб.
6.	Сумма выплат социального характера работникам	тыс.руб.
7.	Оборот организации (без НДС и акцизов),	тыс.руб.
	в т.ч. объем отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами	тыс.руб.
8.	Выручка (нетто) от продажи товаров, продукции, работ, услуг	тыс.руб.
9.	Себестоимость производства продукции, работ и услуг	тыс.руб.
10.	Оборот розничной торговли,	тыс.руб.
	в том числе
	оборот розничной торговли продовольственными товарами	тыс.руб.
11.	Оборот оптовой торговли	тыс.руб.
12.	Оборот общественного питания	тыс.руб.
13.	Объем платных услуг, оказанных населению	тыс.руб.
	в том числе
	объем бытовых платных услуг, оказанных населению	тыс.руб.
	из них
	объем бытовых платных услуг по химической чистке и крашению	тыс.руб.
	объем бытовых платных услуг прачечных	тыс.руб.
	объем бытовых платных услуг бань и душевых	тыс.руб.
	объем бытовых платных услуг предприятий по прокату	тыс.руб.
	объем ритуальных бытовых платных услуг	тыс.руб.
	объем транспортных платных услуг	тыс.руб.
1	2	3	4	5
	объем платных услуг связи	тыс.руб.
	объем жилищных платных услуг	тыс.руб.
	объем коммунальных платных услуг	тыс.руб.
	объем платных услуг учреждений культуры	тыс.руб.
	объем медицинских платных услуг	тыс.руб.
	объем платных услуг образования	тыс.руб.
	объем туристических платных услуг	тыс.руб.
	объем платных услуг физической культуры и спорта	тыс.руб.
	объем санаторно-оздоровительных платных услуг	тыс.руб.
	объем ветеринарных платных услуг	тыс.руб.
	объем платных услуг правового характера	тыс.руб.
	объем платных услуг гостиниц	тыс.руб.
	объем прочих платных услуг	тыс.руб.
14.	Объем инвестиций в основной капитал,	тыс.руб.
	в том числе по источникам финансирования:
	за счет средств федерального бюджета	тыс.руб.
	за счет средств бюджета субъекта Федерации	тыс.руб.
	за счет средств местного бюджета	тыс.руб.
	за счет средств внебюджетных источников	тыс.руб.
	за счет прочих средств	тыс.руб.
15.	Уплачено платежей в бюджет,	тыс.руб.
	в том числе в местный бюджет,	тыс.руб.
	в том числе по видам налогов:	тыс.руб.
	- на прибыль	тыс.руб.
	- на доходы физических лиц	тыс.руб.
	- ЕНВД	тыс.руб.
	- другие виды платежей	тыс.руб.
16.	Количество созданных новых рабочих мест	ед.
17.	Для предприятий торговли и общественного питания:
17.1.	количество магазинов	ед.
17.1.1.	площадь, в том числе площадь торгового зала	кв.м
17.2.	количество павильонов	ед.
17.2.1	площадь, в том числе площадь торгового зала	кв.м
17.3.	количество киосков	ед.
17.4.	количество аптек и аптечных магазинов	ед.
17.4.1.	площадь, в том числе площадь торгового зала	кв.м
17.5.	количество аптечных киосков и пунктов	ед.
17.6.	количество столовых	ед.
1	2	3	4	5
17.6.1.	количество мест в столовых	мест
17.6.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.7.	количество закусочных	ед.
17.7.1.	количество мест в закусочных	мест
17.7.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.8.	количество ресторанов	ед.
17.8.1.	количество мест в ресторанах	мест
17.8.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.9.	количество кафе	ед.
17.9.1.	количество мест в кафе	мест
17.9.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.10.	количество баров	ед.
17.10.1	количество мест в баре	мест
17.10.2	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.11.	количество автозаправочных станций	ед.
17.12.	количество торговых мест на рынках	мест
	из них
17.12.1.	количество торговых мест на вещевых рынках	мест
17.12.2.	количество торговых мест на продовольственных рынках	мест
17.12.3.	количество торговых мест на смешанных рынках	мест
18.	Объем спонсорской, благотворительной помощи, оказанных социальных услуг населению, в денежном выражении:	руб.

     Примечание.   В  случае  если  со  дня  государственной  регистрации

до момента    подачи   заявления  не  наступил  первый  отчетный  период,

заявитель в графе 5 представляет сведения на момент подачи заявления

     Информация  об  участии  в  социальных  проектах и благотворительных

акциях    ЗАТО  Железногорск,  оказанной  спонсорской,  благотворительной

помощи,    о    предоставляемых    социальных    услугах  населению  ЗАТО

Железногорск:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Заявитель: ______________________ / _____________________________ /

                 (подпись)                   (Фамилия И.О.)

Главный бухгалтер: ________________ / ___________________ /

                       (подпись)         (Фамилия И.О.)

Дата: _______________________

        (день, месяц, год)

М.П.