Приложение N 2. Заявление о назначении единовременного пособия при рождении одновременно двух и более детей

Приложение N 2

к административному регламенту

                                                  Руководителю управления

                                               (отдела) социальной защиты

                                                  населения администрации

                                        _________________ района (города)

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                        (ФИО заявителя, адрес проживания)

                                          телефон _______________________

                              Заявление

          о назначении единовременного пособия при рождении

                   одновременно двух и более детей

     Прошу    назначить    мне    единовременное   пособие  при  рождении

одновременно  двух  и  более детей в соответствии с Законом Красноярского

края  от  09.12.2010  N 11-5393  "О  социальной  поддержке семей, имеющих

детей, в Красноярском крае".

     Единовременное  пособие при рождении одновременно двух и более детей

прошу:

     Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

-

,

открытый в _____________________________________________________________

                       (наименование кредитной организации)

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.    Мне    известно,    что   в  соответствии  с  действующим

законодательством    суммы    единовременного    пособия    при  рождении

одновременно    двух  и  более  детей,  излишне  выплаченные  получателям

вследствие  представления ими документов с заведомо неверными сведениями,

сокрытия  данных,  влияющих на право получения пособий, возмещаются этими

получателями, а в случае спора - взыскиваются в судебном порядке.

     В   целях  решения  вопроса  о  предоставлении  мне  единовременного

пособия  при  рождении  одновременно  двух и более детей в соответствии с

Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю

согласие  на обработку моих персональных данных в объеме, необходимом для

предоставления государственной услуги.

     Ф.И.О. заявителя подпись дата

_________________________________________________________________________

     Принял документы

     Дата Подпись специалиста

_________________________________________________________________________

                                Линия отрыва

                                   Расписка

                            о принятии документов

   Заявление и документы:

принял (а) ______________________________________________________________

       (наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)