Приложение. Акт обследования жилищно-бытовых условий в целях определения необходимости проведения ремонта печного отопления и электропроводки в жилых помещениях многодетных семей с расчетом стоимости необходимых материалов и работ

Приложение

к Положению о комиссии по принятию решений

о необходимости проведения ремонта печного отопления

и электропроводки в жилых помещениях многодетных семей

с расчетом стоимости необходимых материалов и работ

                                Акт

обследования жилищно-бытовых условий в целях определения необходимости

проведения ремонта печного отопления и электропроводки в жилых помещениях

  многодетных семей с расчетом стоимости необходимых материалов и работ

г.Сосновоборск                                    "__" __________ 20__ г.

Комиссией в составе ___________ человек:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Провели обследование жилищно-бытовых условий гражданина (граждан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживающего(их) по адресу: ул. ___________ д._____________кв.___________

_________________________________________________________________________

Результаты обследования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии: