Приложение

Приложение

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 4 августа 2009 г. N 405-П

Приложение 2

к Порядку определения размера,

порядку и условиям предоставления

социальных выплат пенсионерам,

выезжающим за пределы Таймырского

Долгано-Ненецкого муниципального района,

на приобретение (строительство) жилья

в пределах Российской Федерации

                                 Заявление                               

                  на предоставление социальной выплаты                   

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Телефоны: домашний ____________ рабочий __________ сотовый _____________

Состав семьи:

супруга (супруг) __________________________________________ год рождения,

                                  (ФИО)

адрес регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

дети: _____________________________________________________ год рождения,

                                  (ФИО)

адрес регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

иные родственники: ________________________________________ год рождения,

                                  (ФИО)

адрес регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Прошу предоставить мне как пенсионеру, имеющему право  на  получение

социальной выплаты на основании Закона Красноярского края  от  18.12.2008

N 7-2660  "О  социальной  поддержке  граждан,  проживающих  в  Таймырском

Долгано-Ненецком муниципальном  районе Красноярского края" и проживающему

на  территории  Таймырского  Долгано-Ненецкого   муниципального   района,

социальную выплату на приобретение  (строительство)  жилья.  С  условиями

получения социальной выплаты ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

Подписи пенсионера ______________________________________________________

совершеннолетних членов семьи ___________________________________________

Дата "____" __________ 20__ г.

Руководитель администрации

Таймырского Долгано-Ненецкого

муниципального района                  __________________________________