Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 2 апреля 2014 г. N 118-П в нумерационный заголовок настоящего Приложения внесены изменения

См. текст нумерационного заголовка в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку предоставления лицам из числа коренных

малочисленных народов Российской Федерации,

проживающим в Туруханском, Енисейском,

Северо-Енисейском и Тюхтетском районах

Красноярского края, получающим впервые

начальное профессиональное, среднее профессиональное,

высшее профессиональное

образование по очной форме обучения, в том числе

лицам, окончившим учебное заведение

в текущем году, дополнительной стипендии,

компенсации расходов на оплату проезда в пределах

территории Российской Федерации от места жительства

к месту обучения и обратно

(с изменениями от 2 апреля 2014 г.)

                  _______________________________________________________

                     (наименование уполномоченного органа (министерства)

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  ______________________________________________________,

                  проживающего(ей): _____________________________________

                  _______________________________________________________

                 паспортные данные: _____________________________________

                  _______________________________________________________

                 контактный телефон: ____________________________________

                  _______________________________________________________

                                Заявление

     Прошу предоставить меры государственной поддержки в виде

________________________________________________________________________.

  (предоставления  дополнительной  стипендии,  компенсации расходов на

                 оплату проезда и оплату обучения)

     Наименование образовательного учреждения:

_________________________________________________________________________

     Дата  поступления  ________________________________, форма обучения:

_______________________________________,

     курс  обучения  ___________________________________,  дата окончания

обучения ________________________________,

     номер    счета  _____________________________________,  наименование

банка (кредитной организации).

     Настоящим   подтверждаю  свое  согласие  на  включение  персональных

данных,  указанных  мною  в  настоящем  заявлении,  в  реестр получателей

дополнительной  стипендии,  компенсации  расходов  на  оплату  проезда  и

оплату обучения сроком на 5 лет.

     Подтверждаю  свое  согласие  на совершение следующих действий: сбор,

накопление,  систематизацию, хранение, уничтожение, обновление, изменение

информации  в  соответствии  с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     С  возможностью  отзыва  настоящего  согласия  по  личному заявлению

ознакомлен(а).

"___" ____________ 20__ г.

     ______________________ / ___________________________________

         (подпись)                    (расшифровка подписи)

    _____________________________________ \ _____________________________

  (должность,  фамилия, имя, отчество лица,         (подпись)

           принявшего заявление)