Приложение. Заявление о предоставлении материальной помощи

Приложение

к Порядку предоставления материальной помощи лицам

из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации,

проживающим в Туруханском, Енисейском, Северо-Енисейском

и Тюхтетском районах Красноярского края,

в целях уплаты налога на доходы физических лиц

за предоставленные товарно-материальные ценности

                        _________________________________________________

                      (наименование уполномоченного органа (министерство)

               Заявление о предоставлении материальной помощи

     1. Сведения о гражданине:

________________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

              (почтовый адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

       (наименование документа, удостоверяющего личность, серия

________________________________________________________________________,

               и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________.

                  (дата рождения, место рождения)

     2.  Прошу предоставить мне материальную помощь в целях уплаты налога

на  доходы физических лиц за безвозмездно полученные товарно-материальные

ценности  в  рамках  реализации  подпрограммы  "Поддержка  лиц  из  числа

коренных    малочисленных  народов  Красноярского  края  и  лиц,  ведущих

традиционный  образ  жизни"  на  2014-2016 годы государственной программы

Красноярского  края "Создание условий для сохранения традиционного образа

жизни  коренных  малочисленных  народов  Красноярского  края  и защиты их

исконной   среды  обитания"  на  2014-2016  годы  и  выплачивать  (нужное

отметить знаком V с указанием реквизитов)

	через отделение федеральной почтовой связи __________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование отделения почтовой связи)
	или на лицевой счет в отделении банка по следующим реквизитам: _________________________________________________________________________
	или перечислить в соответствующий бюджет

_______________ ____________________ ____________________________________

   (дата)                (подпись)           (фамилия, имя, отчество)