Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе проектов на предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям на финансирование расходов, связанных с оказанием ими на безвозмездной основе услуг другим социально ориентированным некоммерческим организациям

Приложение N 1

к Условиям и порядку предоставления и возврата субсидий

социально ориентированным некоммерческим организациям

на финансирование расходов, связанных

с оказанием ими на безвозмездной основе услуг другим

социально ориентированным некоммерческим

организациям, критериям отбора социально ориентированных

некоммерческих организаций, имеющих право

на получение субсидий, порядку предоставления ими отчетности

Представляется в агентство по реализации

программ общественного развития Красноярского края

                             Заявление

     на участие в конкурсном отборе проектов на предоставление 

     субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям

           на финансирование расходов, связанных с оказанием

             ими на безвозмездной основе услуг другим социально

               ориентированным некоммерческим организациям

(полное наименование некоммерческой организации)
Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Количество и наименования муниципальных образований Красноярского края, на территории которых были реализованы проекты некоммерческой организации
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:
взносы учредителей (участников, членов)
гранты и пожертвования юридических лиц
пожертвования физических лиц
средства, предоставленные из бюджета Красноярского края, местных бюджетов

                    Информация о видах деятельности,

              осуществляемых некоммерческой организацией

Информация о проекте, представленном в составе заявки на участие в Конкурсе
Наименование проекта
Количество и наименования муниципальных образований Красноярского края, на территории которых будет реализовываться проект
Сроки реализации мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта
Запрашиваемый размер субсидии
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников

     Краткое  описание  мероприятий  проекта, для финансового обеспечения

которых запрашивается субсидия

     Краткое описание кадрового потенциала некоммерческой организации

     Достоверность    представленных   сведений  для  получения  субсидии

подтверждаю    и   выражаю  свое  согласие  на  обработку  агентством  по

реализации    программ    общественного    развития  Красноярского  края,

расположенным    по   адресу:  г.Красноярск,  ул.Ленина,  123а  (далее  -

Агентство),  моих  персональных  данных.  Подтверждаю, что, выражая такое

согласие, я действую по своей воле и в своем интересе.

     Согласие на обработку моих персональных данных дается Агентству:

     для  целей  участия  в  конкурсе по отбору социально ориентированных

некоммерческих   организаций  на  финансирование  расходов,  связанных  с

оказанием    ими    на    безвозмездной  основе  услуг  другим  социально

ориентированным некоммерческим организациям;

     для    целей  заключения  с  Агентством  договора  о  предоставлении

субсидии в текущем году;

     для  целей  обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации,

федеральных    законов  и  иных  нормативных  правовых  актов  Российской

Федерации.

     Согласие    дается    на    обработку    всех  персональных  данных,

перечисленных  в  моей  заявке,  в  том  числе  документов  на  участие в

конкурсе  по  отбору социально ориентированных некоммерческих организаций

на   предоставление  субсидий  социально  ориентированным  некоммерческим

организациям    Красноярского  края  на  финансирование  части  расходов,

связанных  с оказанием ими на безвозмездной основе услуг другим социально

ориентированным  некоммерческим  организациям, проведенном в соответствии

с настоящим Порядком, в текущем году из бюджета Красноярского края.

     Настоящее    согласие    представляется    на   осуществление  любых

правомерных  действий  в  отношении  моих  персональных  данных,  которые

необходимы    для    достижения   указанных  выше  целей,  включая  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу и трансграничную

передачу),  обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

в соответствии с действующим законодательством.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать настоящее согласие посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен    мной    в  адрес  Агентства  по  почте  заказным  письмом  с

уведомлением  о  вручении  либо  вручен  лично под расписку представителю

Агентства.

     Мне  известно,  что  в случае моего отказа на обработку персональных

данных  или  в  случае  отзыва  мной  настоящего согласия Агентство будет

обязано    уничтожить    мои  персональные  данные,  за  исключением  тех

персональных  данных,  которые  будут  обрабатываться  в целях исполнения

вышеуказанного    договора  (в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных").

     Я  признаю,  что  общедоступные  источники персональных данных могут

размещаться    в    информационно-телекоммуникационной    сети  Интернет,

издаваться  в  виде  справочников, передаваться по электронной почте и по

иным каналам связи.

     Мне    известно,   что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  мои  персональные данные

могут    быть   в  любое  время  исключены  из  общедоступных  источников

персональных  данных  по  моему  требованию либо по решению суда или иных

уполномоченных государственных органов.

     Мне  известно,  что  обработка  Агентством  моих персональных данных

осуществляется  в  информационных  системах  с  применением электронных и

бумажных носителей информации.

_____________________	_____________________	_____________________
(должность)	(подпись)	(ФИО)

М.П.