Приложение. Заявление о перечислении денежного вознаграждения за представление достоверной информации о лицах, виновных в возникновении ландшафтных (природных) пожаров на территории Красноярского края

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению о выплатах денежного вознаграждения

гражданам, сообщившим в правоохранительные органы

достоверную информацию о лицах, виновных

в возникновении ландшафтных (природных) пожаров

на территории Красноярского края,

а также размерах указанных выплат

                                        В _______________________________

                                        от _____________________________,

                                                       (ФИО*)

                                        проживающего(ей) по адресу:

                                        ________________________________,

                                        телефон: ________________________

                             заявление.

     Прошу   перечислить   денежное   вознаграждение   за   представление

достоверной  информации о лицах,  виновных  в  возникновении  ландшафтных

(природных) пожаров на территории Красноярского края, по факту __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(обстоятельства представления информации, с указанием правоохранительного

      органа, в который гражданином была направлена информация)

     а) через  организацию  федеральной   почтовой  связи  по  следующему

адресу**: ______________________________________________________________;

     б) через кредитную организацию: ____________________________________

________________________________________________________________________.

 (реквизиты расчетного (лицевого) счета для перечисления вознаграждения)

     К заявлению прилагается копия паспорта на ___ л.

__________________________ (дата)
__________________________ (ФИО*)	__________________________ (подпись)

     *Запись об отчестве производится при его наличии.

     **Заполняется,  если  гражданин желает получить вознаграждение через

организацию федеральной почтовой связи.

              Согласие на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

даю   свое   согласие  агентству  по  гражданской  обороне,  чрезвычайным

ситуациям  и  пожарной  безопасности Красноярского края на обработку моих

персональных  данных,  относящихся  исключительно  к  перечисленным  ниже

категориям   персональных  данных:  фамилия,  имя,  отчество;  пол;  дата

рождения;  тип  документа, удостоверяющего личность; реквизиты документа,

удостоверяющего    личность;    гражданство;  иные  персональные  данные,

содержащиеся  в  заявлении  и документах, представленных в соответствии с

Положению  о  выплатах  денежного  вознаграждения гражданам, сообщившим в

правоохранительные  органы  достоверную  информацию  о  лицах, виновных в

возникновении    ландшафтных    (природных)    пожаров    на   территории

Красноярского  края,  а  также  размерах  указанных  выплат, утвержденных

постановлением  Правительства  Красноярского  края  от 06.05.2022 N 379-п

(далее - выплата).

     Я  даю согласие на использование персональных данных исключительно в

целях предоставления выплаты.

     Я  проинформирован(а)  о том, что под обработкой персональных данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных",  конфиденциальность  персональных  данных  соблюдается  в рамках

исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее  согласие предоставляется на осуществление любых действий,

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких  средств  в  отношении  персональных данных, которые необходимы или

желаемы  для  достижения  указанных  выше  целей,  включая  сбор, запись,

систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление, изменение)

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Данное  согласие  действует  до момента отзыва согласия на обработку

персональных данных.

(дата)		(подпись)