Приложение Б (форма 4). Заявление о внесении изменения в разрешение на строительство

Приложение Б (форма 4)

к Административному регламенту

                      В Администрацию ЗАТО г.Железногорск

                      от застройщика ________________________________

                      (Ф.И.О. гражданина,

                      _______________________________________________

                      или наименование организации, должность,

                      Ф.И.О. руководителя)

                      _______________________________________________

                      (почтовый адрес проживания и регистрации)

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                      (контактный телефон)

                             Заявление

     ____________________________________________________________________

     Прошу        внести  изменения  в  разрешение  на  строительство  от

_________________________________________________________________________

     (дата выдачи разрешения)

     N __________________________  на основании документа о переходе прав

на         (номер  разрешения)

земельный участок,     изменения границ земельного участка.

    (ненужное  основание зачеркнуть)

Приложение (ненужное вычеркнуть):

     1. Оригинал разрешения на строительство;

     2. Правоустанавливающие документы на земельный участок;

     3. Документ о переходе прав на земельный участок

     4. Документ об изменении границ земельного участка;

     Заказчик             (застройщик)        __________

___________________________________

     (подпись)           (Фамилия,  инициалы., дата подачи заявления),

     М.П.

     (для юридического лица)