Приложение N 4. Направление на медицинское освидетельствование безработного гражданина перед направлением на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту предоставления агентством

труда и занятости населения Красноярского края и краевыми

государственными учреждениями службы занятости населения

государственной услуги по профессиональному обучению

и дополнительному профессиональному образованию

безработных граждан, включая обучение в другой местности,

на территории Красноярского края

                                 _______________________________________

                                 наименование учреждения здравоохранения

                                 _______________________________________

                               адрес, проезд, номер контактного телефона

                                Направление

           на медицинское освидетельствование безработного гражданина

                  перед направлением на профессиональное обучение

               или дополнительное профессиональное образование

     Краевое    государственное   казенное  учреждение  "Центр  занятости

населения ______________________________________________________________"

     наименование центра занятости населения

     направляет безработного гражданина _________________________________

     фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

     на    медицинское    освидетельствование    перед   направлением  на

профессиональное    обучение    или    дополнительное    профессиональное

образование по профессии (специальности)

     ____________________________________________________________________

                  наименование профессии (специальности)

     Директор КГКУ "Центр занятости  населения  ________________________"

                                 наименование  центра занятости населения

      _______________   _________________________  "__" _________ 20__ г.

          подпись                 Ф.И.О.

     ______________________________________..

               линия отрыва

     Уведомление  о  проведении  медицинского освидетельствования от "__"

__________ 20__ г.

     Выдано _____________________________________________________________

                        наименование учреждения здравоохранения

     гражданину__________________________________________________________

                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

     о  том,  что  гражданин прошел медицинское освидетельствование перед

направлением    на    профессиональное    обучение    или  дополнительное

профессиональное образование по профессии (специальности)

     ____________________________________________________________________

                 наименование профессии (специальности)

     Заключение по результатам медицинского освидетельствования:

     ____________________________________________________________________

     Ответственное                лицо             ______________________

(______________________________)

     М.П.