Приложение N 1. Заявление о предоставлении снегоходной техники по льготным ценам

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 июня 2018 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 1 июня 2018 г. N 320-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к Порядку и нормативам предоставления

снегоходной техники по льготным ценам

(с изменениями от 21 мая 2013 г., 1 июня 2018 г.)

                                     ____________________________________

                             (наименование уполномоченного исполнительно-

                                     ____________________________________

                         распорядительного органа местного самоуправления

                                     ____________________________________

                                       Эвенкийского муниципального района

                                     ____________________________________

                                          (далее - уполномоченный орган))

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, инициалы имени и отчества

                                     ____________________________________

                          руководителя уполномоченного органа, должность)

                                  Заявление 

          о предоставлении снегоходной техники по льготным ценам

     1. Сведения о гражданине: __________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                 (адрес места жительства, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

               (наименование документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

                 серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                      (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_________________________________________________________________________

                        (дата рождения, место рождения)

(далее - Получатель).

     2. Прошу предоставить мне (нужное отметить знаком V, один по выбору):

	снегоход российского производства с укороченной рамой
	снегоход российского производства с удлиненной рамой

(далее - техника).

     3.  К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы (нужное

отметить знаком V):

	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность Получателя
	копию решения суда об установлении факта проживания Получателя на территории Эвенкийского муниципального района (представляется в случае, если Получатель не зарегистрирован по месту жительства на территории Эвенкийского муниципального района)
	копию документа, подтверждающего принадлежность Получателя к коренным малочисленным народам Севера (далее - малочисленные народы) или к этнической общности ессейских якутов (свидетельства о рождении или свидетельства о заключении брака при наличии в нем сведений о национальности), или письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает Получатель, содержащее сведения о том, что Получатель принадлежит к малочисленным народам или к этнической общности ессейских якутов (представляется по собственной инициативе Получателя или уполномоченного представителя Получателя)
	письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает Получатель, содержащее сведения о том, что Получатель осуществляет виды традиционной хозяйственной деятельности малочисленных народов (охоту и рыболовство в качестве основы существования), - для Получателя, осуществляющего виды традиционной хозяйственной деятельности - охоту и рыболовство в качестве основы существования (представляется по собственной инициативе Получателя или уполномоченного представителя Получателя)
	копию выписки из домовой книги или копию финансово-лицевого счета с указанием одного одиноко проживающего Получателя или при наличии у Получателя семьи с указанием членов семьи и степени их родства по отношению к Получателю
	копию трудовой книжки Получателя (листы 1, 2, 3 трудовой книжки и лист с последней отметкой о месте работы Получателя), содержащую сведения о том, что Получатель состоит в трудовых отношениях с организацией или индивидуальным предпринимателем и выполняет работы по осуществлению вида традиционной хозяйственной деятельности (оленеводство) - для Получателей, осуществляющих вид традиционной хозяйственной деятельности - оленеводство
	копию документа, удостоверяющего личность представителя Получателя, и копию документа, подтверждающего полномочия представителя на осуществление действий от имени Получателя (в случае представления документов уполномоченным представителем Получателя)

     4.  Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления с

документами,  о принятом решении о предоставлении снегоходной техники или

об  отказе  в  предоставлении  снегоходной  техники, о включении в реестр

Получателей,   в  отношении  которых  принято  решение  о  предоставлении

снегоходной  техники  (далее  в  настоящем пункте - реестр), на следующий

год,  об  исключении  из  реестра, требование о возврате денежных средств

прошу направить (нужное отметить знаком V с указанием реквизитов)(1):

	по почтовому адресу: _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
	на адрес электронной почты: _______________________________________________________________________

     5.  Настоящим  подтверждаю  свое  согласие  на автоматизированную, а

также    без    использования    средств   автоматизации  обработку  моих

персональных  данных,  указанных  в  настоящем  заявлении и приложенных к

нему  документах,  в  целях  предоставления  мне  техники и ведения учета

сведений  о  лицах  из  числа  коренных  малочисленных народов Российской

Федерации,  проживающих на территории Красноярского края, а именно: сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных.  Обработку персональных

данных  разрешаю  с момента подписания настоящего заявления до дня отзыва

в письменной форме.

     6. Сведения об уполномоченном представителе   Получателя   (в случае

представления документов уполномоченным представителем Получателя): _____

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

              (адрес места жительства, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

           (наименование документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

             серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                     (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_________________________________________________________________________

                        (дата рождения, место рождения)

"__"_______________ 20___г.  _________________ / _____________________

           (дата)               (подпись)       (расшифровка подписи)

______________________________________   __________________________

         (должность, ФИО лица,                     (подпись)

          принявшего документы)

___________________

     (1)В  случае  представления  заявления  с  документами в электронной

форме   уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления  с

документами    в   случае  несоблюдения  Получателем  или  уполномоченным

представителем        Получателя    установленных    условий    признания

действительности   усиленной  квалифицированной  электронной  подписи,  с

использованием  которой  подписаны  заявление  и (или) приложенные к нему

документы,  в  соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от  25.08.2012  N 852  "Об  утверждении  Правил  использования

усиленной    квалифицированной   электронной  подписи  при  обращении  за

получением  государственных  и муниципальных услуг и о внесении изменения

в    Правила    разработки  и  утверждения  административных  регламентов

предоставления    государственных   услуг"  направляется  Получателю  или

уполномоченному представителю Получателя только в электронной форме.