Приложение. Заявление о выплате единовременного пособия для подготовки к промысловому сезону

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 30 июня 2018 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 1 июня 2018 г. N 320-П

См. предыдущую редакцию

Приложение

к Порядку и нормативам предоставления

меры социальной поддержки в виде выплаты

единовременного пособия для подготовки

к промысловому сезону

(с изменениями от 21 мая 2013 г., 1 июня 2018 г.)

                   ______________________________________________________

                             (наименование уполномоченного исполнительно-

                   ______________________________________________________

                         распорядительного органа местного самоуправления

                   ______________________________________________________

                                       Эвенкийского муниципального района

                   ______________________________________________________

                                           (далее - уполномоченный орган)

                   ______________________________________________________

                                      (фамилия, инициалы имени и отчества

                   ______________________________________________________

                          руководителя уполномоченного органа, должность)

                                Заявление

 о выплате единовременного пособия для подготовки к промысловому сезону

     1. Сведения о гражданине: __________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

             (адрес места жительства, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

           (наименование документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

             серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                    (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_________________________________________________________________________

                       (дата рождения, место рождения)

(далее - Получатель).

     2.  Прошу  предоставить  мне единовременное пособие для подготовки к

промысловому сезону (далее - пособие)(1) в размере 19704 рубля.

     3.  К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы (нужное

отметить знаком V):

	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность Получателя
	копию решения суда об установлении факта проживания Получателя на территории Эвенкийского муниципального района (представляется в случае, если Получатель не зарегистрирован по месту жительства на территории Эвенкийского муниципального района)
	копию документа, подтверждающего принадлежность Получателя к коренным малочисленным народам Севера (далее - малочисленные народы) или к этнической общности ессейских якутов (свидетельства о рождении или свидетельства о заключении брака при наличии в нем сведений о национальности), или письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает Получатель, содержащее сведения о том, что Получатель принадлежит к малочисленным народам или к этнической общности ессейских якутов (представляется по собственной инициативе Получателя или уполномоченного представителя Получателя)
	письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает Получатель, содержащее сведения о том, что Получатель осуществляет виды традиционной хозяйственной деятельности малочисленных народов - охоту и рыболовство в качестве основы существования (представляется по собственной инициативе Получателя или уполномоченного представителя Получателя)
	копию документа, удостоверяющего личность представителя Получателя, и копию документа, подтверждающего полномочия представителя на осуществление действий от имени Получателя (в случае представления документов уполномоченным представителем Получателя)
	копию документа, подтверждающего наличие у Получателя счета в кредитной организации (в случае выбора Получателем способа получения пособия посредством перечисления денежных средств на открытый Получателем счет в кредитной организации)

     4.  Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления с

документами,  о  принятом  решении  о  выплате  пособия  или  об отказе в

выплате  пособия,  требование  о возврате пособия прошу направить (нужное

отметить знаком V с указанием реквизитов)(2):

	по почтовому адресу: ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________
	на адрес электронной почты: ______________________________________________________________________

    5. Пособие прошу перечислять по следующим реквизитам (нужное отметить

знаком V с указанием реквизитов):

	через отделение почтовой связи _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ (наименование отделения почтовой связи)
	на счет кредитной организации по следующим реквизитам: ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

     6.  Настоящим  подтверждаю  свое  согласие  на автоматизированную, а

также    без    использования    средств   автоматизации  обработку  моих

персональных  данных,  указанных  в  настоящем  заявлении и приложенных к

нему  документах,  в  целях  предоставления  мне  пособия и ведения учета

сведений  о  лицах  из  числа  коренных  малочисленных народов Российской

Федерации,  проживающих на территории Красноярского края, а именно: сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных.  Обработку персональных

данных  разрешаю  с момента подписания настоящего заявления до дня отзыва

в письменной форме.

     7. Сведения об уполномоченном представителе   Получателя  (в  случае

представления документов уполномоченным представителем Получателя): _____

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

            (адрес места жительства, контактный телефон)

________________________________________________________________________,

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________,

           серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

                  (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

________________________________________________________________________.

                     (дата рождения, место рождения)

"__"_______________ 20___г.  _________________ / _____________________

         (дата)                  (подпись)      (расшифровка подписи)

______________________________________           ____________________

(должность, ФИО лица, принявшего документы)           (подпись)

___________________________

     (1)Выплата пособия производится 1 раз в год.

     (2)В  случае  представления  заявления  с  документами в электронной

форме   уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления  с

документами    в   случае  несоблюдения  Получателем  или  уполномоченным

представителем        Получателя    установленных    условий    признания

действительности   усиленной  квалифицированной  электронной  подписи,  с

использованием  которой  подписаны  заявление  и (или) приложенные к нему

документы,  в  соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от  25.08.2012  N 852  "Об  утверждении  Правил  использования

усиленной    квалифицированной   электронной  подписи  при  обращении  за

получением  государственных  и муниципальных услуг и о внесении изменения

в    Правила    разработки  и  утверждения  административных  регламентов

предоставления    государственных   услуг"  направляется  Получателю  или

уполномоченному представителю Получателя только в электронной форме.