Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе глав крестьянских (фермерских) хозяйств для предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 4 октября 2018 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 28 сентября 2018 г. N 556-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к Порядку предоставления главам крестьянских (фермерских)

хозяйств грантов на развитие семейных животноводческих ферм,

условиям участия в конкурсном отборе, направлениям расходования

грантов на развитие семейных животноводческих ферм, перечню,

формам и срокам представления и рассмотрения документов,

необходимых для их получения, порядку представления отчетности

главами крестьянских (фермерских) хозяйств, перечню документов,

подтверждающих целевое расходование гранта на развитие

семейной животноводческой фермы, а также порядку возврата

грантов на развитие семейных животноводческих ферм в случае

нарушения условий, установленных при их предоставлении

(с изменениями от 2 марта, 10 июля 2015 г., 1 апреля 2016 г.,

15 июня 2017 г., 28 сентября 2018 г.)

                            В министерство сельского хозяйства и торговли

                                                       Красноярского края

                               Заявление 

         на участие в конкурсном отборе глав крестьянских 

        (фермерских) хозяйств для предоставления грантов на 

              развитие семейных животноводческих ферм

     1. Индивидуальный предприниматель, глава крестьянского (фермерского)

хозяйства _______________________________________________________________

____________________________________________________ (далее - заявитель),

                       (ФИО)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: серия _______ номер _____________, выданный ____________________

_________________________________________________________________________

                      (кем и когда выдан)

или иной документ, удостоверяющий личность заявителя ____________________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа и его реквизиты)

Адрес фактического проживания с указанием почтового индекса: ____________

________________________________________________________________________,

контактный телефон: ____________________________, адрес электронной почты

(при наличии) ___________________________________________________________

     2.  Прошу  включить  мою  заявку на участие в конкурсном отборе глав

крестьянских    (фермерских)   хозяйств  для  предоставления  грантов  на

развитие  семейных  животноводческих ферм (далее соответственно - заявка,

конкурсный отбор, Грант).

     3. Запрашиваемая сумма Гранта_______________________________________

                                               (цифрами и прописью)

     4.  С  условиями  участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен,

достоверность представленной в составе заявки информации подтверждаю.

     5.  Настоящей  заявкой  подтверждаю,  что  условиям, предусмотренным

пунктом  3.1  Порядка  предоставления  главам  крестьянских  (фермерских)

хозяйств  грантов  на  развитие  семейных  животноводческих ферм, условий

участия    в  конкурсном  отборе,  направлений  расходования  грантов  на

развитие    семейных   животноводческих  ферм,  перечня,  форм  и  сроков

представления  рассмотрения  документов,  необходимых  для  их получения,

порядка    представления  отчетности  главами  крестьянских  (фермерских)

хозяйств,  перечня документов, подтверждающих целевое расходование гранта

на  развитие  семейных  животноводческих  ферм,  а также порядка возврата

грантов  на  развитие  семейных  животноводческих ферм в случае нарушения

условий,    установленных   при  их  предоставлении  (далее  -  Порядка),

соответствую.

     6. Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Общая информация
1.1. Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ), орган регистрации
1.2. Место регистрации КФХ
1.3. ИНН
1.4. Место реализации плана по созданию и развитию семейной животноводческой фермы (далее - бизнес-план): наименование муниципального района Красноярского края; сельский совет; название населенного пункта
1.5. Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД
1.6. Направление деятельности (отрасли) животноводства, планируемое к развитию по бизнес-плану, с указанием кода по ОКВЭД *
1.7. Члены КФХ с указанием родства
1.8. Поголовье сельскохозяйственных животных в КФХ по состоянию на первое число месяца подачи заявки, всего, в том числе по видам (голов)
1.9. Численность работников, трудоустроенных в КФХ на постоянной основе, на дату подачи заявки, человек
2. Наличие у заявителя или членов КФХ законных оснований для использования движимого и недвижимого имущества, необходимого для реализации бизнес-плана
2.1. Земельные участки с указанием адреса, площади (га), вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
2.2. Производственный объект (производственное помещение для разведения и содержания сельскохозяйственных животных и птицы, производственное помещение для переработки продукции животноводства) с указанием адреса, вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
2.3. Техника и оборудование, необходимые для реализации бизнес-плана, с указанием вида права (право собственности, иное право пользования)
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану
наименование показателя	сумма, рублей	доля в процентах к общей сумме затрат по бизнес-плану
3.1. Затраты по бизнес-плану, всего, в том числе:		100
3.1.1. Средства Гранта
3.1.2. Собственные средства заявителя
1. Показатели отнесения к микропредприятиям
4.1. Средняя численность работников за предшествующий календарный год, человек
4.2. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) продукции за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость, тыс. рублей
5. Планируемый канал сбыта сельскохозяйственной продукции**

     *  Направление  деятельности (отрасли) животноводства, планируемое к

развитию  по  бизнес-плану,  должно  содержаться  в  выписке  из  единого

государственного  реестра  индивидуальных  предпринимателей о регистрации

крестьянского (фермерского) хозяйства.

     **    Раздел  5  заполняется  при  представлении  в  составе  заявки

документов, установленных пунктом 4.7 Порядка.

     7.    В    случае  предоставления  Гранта  обязуюсь  представлять  в

исполнительный  орган местного самоуправления муниципального района края,

на  территории которого зарегистрировано и осуществляет деятельность КФХ,

и  (или)  в  министерство  в установленные сроки отчетность и информацию,

запрашиваемую в рамках реализации бизнес-плана.

     8.  О  допуске  к  участию  во  втором  этапе конкурсного отбора, на

котором заявители защищают бизнес-планы, прошу:

     оповестить в телефонном режиме по номеру телефона: _________________

_______________________________________________________________________ ;

     оповестить  путем  направления  уведомления  о  допуске к участию во

втором  этапе  конкурсного  отбора  с  указанием  даты,  времени  и места

проведения   заседания  конкурсной  комиссии  по  проведению  конкурсного

отбора    глав  КФХ  для  предоставления  грантов  на  развитие  семейных

животноводческих  ферм  и  начинающих фермеров для предоставления грантов

на адрес электронной почты: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.    О   дате,  времени  и  месте  вручения  проекта  соглашения  о

предоставлении Гранта прошу:

     оповестить в телефонном режиме по номеру телефона: _________________

_______________________________________________________________________ ;

     оповестить  путем  направления  уведомления  о дате, времени и месте

вручения  проекта соглашения о предоставлении Гранта на адрес электронной

почты: __________________________________________________________________

     10.    В    случае    неявки  для  получения  проекта  соглашения  о

предоставлении  Гранта прошу направить проект соглашения о предоставлении

Гранта:

заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении по адресу: _____

________________________________________________________________________;

на адрес электронной почты: ____________________________________________;

     в   личный  кабинет  в  федеральной  государственной  информационной

системе  "Единый  портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

или  на  краевом  портале  государственных  и  муниципальных  услуг - для

получателей  Грантов,  направивших заявки в форме электронного документа,

подписанного усиленной квалифицированной подписью.

     11.  В  соответствии  с  пунктом  1  статьи 9 Федерального закона от

27.07.2006    N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  представляю  согласие

операторам:    министерству  (юридический  адрес:  660009,  г.Красноярск,

ул.Ленина, д.125) и _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается  наименование  и  адрес исполнительного органа местного

самоуправления  муниципального  района  Красноярского края, на территории

которого зарегистрировано и осуществляет деятельность КФХ)

     (далее  - Оператор (Операторы) на обработку моих персональных данных

для  получения  меры  государственной  поддержки  в  виде  предоставления

Гранта.

     Согласие  дается  Оператору  (Операторам)  на обработку персональных

данных,  которые  представлены  мной Оператору (Операторам) для получения

меры государственной поддержки в виде предоставления Гранта.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают:  фамилию,  имя,  отчество;  год,  месяц,  дату  рождения; место

рождения;   гражданство;  данные  о  документе,  удостоверяющем  личность

субъекта    персональных   данных,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа  и  выдавшем  его  органе;  сведения  о месте жительства; номер

контактного   телефона  и  адрес  электронной  почты;  иные  персональные

данные,  содержащиеся  в  документах,  представленных  в  соответствии  с

Порядком.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя: сбор, запись

персональных    данных,   их  накопление,  систематизацию  и  хранение  в

автоматизированной    системе    обработки    информации,   их  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение  и  передачу  (распространение)  третьим лицам для

целей реализации прав и законных интересов субъекта персональных данных.

     Информация  передается  по защищенному каналу связи с использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей  или  иными  предусмотренными

законодательством способами.

     Согласие  действует  со дня подписания настоящего согласия и до дня,

следующего  за  днем,  в котором Оператору (Операторам) стало известно об

отзыве    настоящего    согласия.  Согласие  может  быть  отозвано  путем

направления  Оператору  (Операторам)  заявления  в  письменной  форме  об

отзыве  настоящего согласия, при этом Оператор (Операторы) прекращает(ют)

обработку   персональных  данных,  за  исключением  персональных  данных,

включенных    в    документы,   обязанность  по  хранению  которых  прямо

предусмотрена   нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации  и

Красноярского  края.  Хранение  таких  персональных данных осуществляется

Оператором  (Операторами)  в  течение  срока, установленного нормативными

правовыми актами Российской Федерации и Красноярского края.

Заявитель ________________ _________________________

               (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

"__" _____________ 20__ г.