Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг по месту постоянного жительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к приказу министерства социальной

политики Красноярского края

от 20 июля 2020 N 57-Н

к Административному регламенту

предоставления министерством

социальной политики

Красноярского края государственной

услуги по предоставлению гражданам

субсидий на оплату жилого помещения

и коммунальных услуг

                               Начальнику ТО КГКУ "Управления социальной

                               защиты населения" (далее - ТО КГКУ "УСЗН")

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         от _____________________________________________

                         ________________________________________________

                                         (ФИО полностью)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                         ________________________________________________

                           (указать почтовый индекс и адрес регистрации

                                        по месту жительства)

                         ________________________________________________

                         Контактный телефон _____________________________

                       e-mail: __________________________________________

                               Заявление

     Прошу  предоставить  субсидию  на  оплату жилья и коммунальных услуг

/произвести    перерасчет    назначенной   субсидии  на  оплату  жилья  и

коммунальных услуг в связи ______________________________________________

мне и членам моей семьи в составе:

Фамилия, имя, отчество*:	Дата рождения	Степень родства*:	Наличие компенсаций по льготному статусу (да/нет)

     зарегистрированных  по  месту  жительства  в  жилом  помещении общей

площадью ________ кв.м.

     К заявлению прилагаю следующие документы**:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (шт.)
1	Копии документов, подтверждающих правовые основания владения и пользования заявителем жилым помещением (по собственной инициативе заявителя, в случае если права собственника жилого помещения зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним), в котором он зарегистрирован по месту постоянного жительства, - в случае, если заявитель является нанимателем жилого помещения по договору найма в частном жилищном фонде, членом жилищного, жилищно-строительного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива. Заявитель, проходящий военную службу по контракту, зарегистрированный по месту жительства по адресу воинской части, но проживающий ввиду отсутствия служебных жилых помещений в жилых помещениях на условиях заключенного договора найма (поднайма), прилагает к заявлению о предоставлении субсидии копию договора найма (поднайма) в частном жилищном фонде и справку из воинской части об отсутствии возможности предоставления служебного жилого помещения.
2	Копии документов, удостоверяющих принадлежность заявителя - иностранного гражданина и членов его семьи к гражданству государства, с которым Российской Федерацией заключен международный договор, в соответствии с которым предусмотрено предоставление субсидий (с предъявлением оригинала, если копия нотариально не заверена).
3	Документы, содержащие сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем по месту его постоянного жительства (по собственной инициативе заявителя).
4	Сведения о доходах заявителя и членов его семьи за 6 календарных месяцев, при этом, отсчет указанного 6-месячного периода начинается за 6 месяцев до месяца подачи заявления о предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (далее - расчетный период). Для подтверждения доходов индивидуального предпринимателя представляются документы, предусмотренные законодательством Российской Федерации о налогах и сборах для избранной им системы налогообложения.
5	Документы или их копии, содержащие сведения о платежах за жилое помещение и коммунальные услуги, начисленных за последний перед подачей заявления о назначении субсидии месяц, и о наличии (об отсутствии) задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг. Если заявитель указал в заявлении о назначении субсидии в качестве членов своей семьи не всех граждан, зарегистрированных совместно с ним по месту его постоянного жительства, он обязан представить документы, подтверждающие размер вносимой ими платы за содержание и ремонт жилого помещения и коммунальные услуги.
6	Копии документов, подтверждающих право заявителя и (или) членов его семьи на льготы, меры социальной поддержки и компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных услуг (с предъявлением оригинала, если копия нотариально не заверена). Сведения, подтверждающие факт установления инвалидности заявителя и (или) членов его семьи (по собственной инициативе заявителя).

Итого приложения на ______ листах.

-------------------

     *  Заявитель самостоятельно указывает всех членов семьи и степень их

родства  в заявлении. При этом, уполномоченное учреждение осуществляет на

регулярной   основе  выборочные  проверки  достоверности  предоставленных

заявителем  сведений  о составе семьи. В случае обнаружения недостоверных

сведений    в    предоставленных   заявителем  информации  и  документах,

уполномоченное учреждение сообщает об этом в компетентные органы.

     **  - копии документов, находящихся в персональных делах получателей

субсидий,  учитываемые  при  назначении  на  очередной  период,  подлежат

сверке с подлинниками этих документов и не истребуются повторно.

     Сведения о доходах семьи заявителя:

Виды дохода за расчетный период	Сумма дохода за расчетный период (руб.)	Кол-во месяцев, в которых был получен доход	Наименование организации
1. Доходы от выполнения трудовой или иной деятельности, получаемые заявителем и членами его семьи, в том числе:
1.1. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
1.2. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
1.3. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
2. Все виды пенсий, пособий, стипендий и иных аналогичных выплат, получаемых заявителем и членами его семьи:
2.1. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
2.2. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
2.3. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
3. Сведения об иных доходах, получаемых заявителем и членами его семьи
3.1. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
3.2. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода
3.3. ФИО заявителя / члена семьи, наименование источника дохода

     Заявитель  несет  ответственность  за  достоверность  представленных

сведений  и  документов  в  соответствии  с  законодательством Российской

Федерации.    Представление    заявителем    неполных  и  (или)  заведомо

недостоверных  сведений  является  основанием для отказа в предоставлении

субсидии.

     Подтверждаю,  что  представленные  мной  в уполномоченное учреждение

сведения,  необходимые  для  принятия  решения о предоставлении субсидии,

точны  и исчерпывающи. С проверкой уполномоченного учреждения подлинности

представленных  мной  документов,  полноты и достоверности содержащихся в

них сведений согласен (на).

     Предупрежден  (на),  что в случае обнаружения недостоверных сведений

в  предоставленных  заявителем  информации  и  документах, уполномоченное

учреждение сообщает об этом в компетентные органы.

     Предупрежден  (на), что необоснованно полученные в качестве субсидии

средства  будут  засчитаны  мне в счет будущей субсидии, а при отсутствии

права  на  получение  субсидии  в  последующие  месяцы эти средства будут

подлежать  возврату  в  бюджет  добровольно  либо  взысканию  в  судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Предупрежден    (на),    что   предоставление  субсидии  может  быть

приостановлено    по   решению  уполномоченного  учреждения  при  условии

неуплаты  текущих  платежей  за  жилое  помещение и коммунальные услуги в

течение  2  месяцев  или  невыполнения  условий  соглашения  по погашению

задолженности.

     В    случае    изменения  места  постоянного  жительства,  основания

проживания,  состава  моей  семьи,  гражданства,  в том числе гражданства

членов  семьи,  материального  положения  семьи  в  течение одного месяца

после  наступления указанных событий обязуюсь представить уполномоченному

учреждению документы, подтверждающие такие события.

     В    целях  выплаты  мне  субсидии  на  оплату  жилого  помещения  и

коммунальных услуг уполномоченным учреждением сообщаю:

     1. Мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

N

-

,

     Открытый                                                           в

________________________________________________________________

     (наименование кредитной организации)

     При  закрытии  лицевого  счета  обязуюсь  сообщить об этом в ТО КГКУ

"УСЗН" в пятидневный срок.

     2.  N _________ отделения федеральной почтовой связи (с доставкой на

дом/без доставки на дом).

          Сообщаю    информацию    о    наличии  (отсутствии)  открытого

Пенсионным

     фондом    Российской    Федерации   индивидуального  лицевого  счета

          2.    N  _________  отделения  федеральной  почтовой  связи  (с

доставкой на

     дом/без доставки на дом).

               Сообщаю        информацию      о    наличии  (отсутствии)

открытого

     Пенсионным

          фондом     Российской    Федерации   индивидуального  лицевого

счета

     ______________________________________________.

     (путем  почтового  отправления  /  направления по адресу электронной

почты  /  в  личный  кабинет в федеральной государственной информационной

системе  "Единый  портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

или  на  краевом портале государственных и муниципальных услуг - в случае

представления документов в электронной форме)

     Согласен(на)  на  обработку  персональных  данных,  необходимых  для

предоставления государственной услуги.

"___" ___________ 202__ г.                           ___________________

(подпись заявителя)

N ___________________

(рег. номер заявления)

Принял документы
Дата	Подпись специалиста

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Расписка-уведомление

     Заявление                и               документы        гражданина

_____________________________________________________________

     Регистрационный                       номер                заявления

______________________________________________________________

     Документы в количестве _____ штук принял:

     Дата  ________________  ФИО  специалиста ___________________ подпись

специалиста _________________

     Заявитель  несет  ответственность  за  достоверность  представленных

сведений  и  документов  в  соответствии  с  законодательством Российской

Федерации.    Представление    заявителем    неполных  и  (или)  заведомо

недостоверных  сведений  является  основанием для отказа в предоставлении

субсидии.

     В   случае  обнаружения  недостоверных  сведений  в  предоставленных

заявителем  информации  и  документах, уполномоченное учреждение сообщает

об этом в компетентные органы.

     В    случае    изменения  места  постоянного  жительства,  основания

проживания,  состава  моей  семьи,  гражданства,  в том числе гражданства

членов  семьи,  материального  положения  семьи  в  течение одного месяца

после    наступления    указанных    событий    необходимо    представить

уполномоченному учреждению документы, подтверждающие такие события.

     Предоставление    субсидии  может  быть  приостановлено  по  решению

уполномоченного  учреждения  при  условии  неуплаты  текущих  платежей за

жилое    помещение   и  коммунальные  услуги  в  течение  2  месяцев  или

невыполнения условий соглашения по погашению задолженности.

     При    закрытии   лицевого  счета  необходимо  сообщить  об  этом  в

уполномоченное учреждение в пятидневный срок.