Приложение N 4. Образец заполнения свидетельства о регистрации машины

Приложение N 4

к Технологической схеме

                       Свидетельство о регистрации машины

Серия_АА______                                              N_123456_____

На__МТЗ-80_______________________________________________________________

(наименование машины)

Государственный регистрационный знак тип_____________, код_24____________

серия __УБ________, N__0001______________________________________________

Марка __МТЗ-80________________ Год выпуска_1980__________________________

Зав. N машины (рамы)_1111_______ Двигатель N__111111_____________________

Коробка передач N___1111______ Основной ведущий мост (мосты) N_11________

Цвет __желтый____________________________________________________________

Владелец ___Иванов Иван Иванович_________________________________________

(фамилия, имя, отчество или наименование организации-собственника машины)

__г. Красноярск, ул. Молокова, д. 1______________________________________

адрес

Свидетельство выдано на основании _______________________________________

_________________________________________________________________________

М.П. ____________________________________________________________________

(главный     государственный        инженер-инспектор      гостехнадзора)

Паспорт   самоходной    машины      и      других      видов      техники

Серия ___ТА________ N _____170000________________________________________

Наименование и марка машины __Харвестер LOKOMO___________________________

_________________________________________________________________________

Предприятие-изготовитель __________LOKOMO________________________________

Адрес __-________________________________________________________________

Сертификат соответствия N ______-________ от __14.03.2007________________

Выдан ___________________________________________________________________

Акт гостехосмотра N ____________________ от _____________________________

Год выпуска ____2007_____________________________________________________

Заводской N машины (рамы) ___990219______________________________________

Двигатель N _____U522974R________________________________________________

Коробка передач N _НОМЕР ОТСУТСВУЕТ______________________________________

Основной ведущий мост (мосты) N __ НОМЕР ОТСУТСВУЕТ _____________________

Цвет _КРАСНЫЙ____________________________________________________________

Вид движителя __КОЛЕСНЫЙ_________________________________________________

Мощность двигателя, кВт (л.с.) __114 кВт (155 л.с)_______________________

Конструкционная масса, кг ____14030______________________________________

Максимальная конструктивная скорость, км/ч ______20______________________

Габаритные размеры, мм ___1500чх2950х3800________________________________

Наименование (Ф.И.О.) покупателя (собственника) машины __ООО "Ромашка"___

_________________________________________________________________________

Адрес ____г. Иркутск, ул. Лебедовой, д. 10_______________________________

Дата выдачи паспорта ___01.10.2007_______________________________________

Место печати          Подпись ___________________________________________

Свидетельство о регистрации                                Особые отметки

Серия _________ N ________                                   ____________

Гос. регистрационный знак код _____ серия ____ N ________________________

Дата регистрации ________ Выдано государственной инспекцией _____________

гостехнадзора ___________________________________________________________

М.П.                     Подпись ________________________________________

Наименование (Ф.И.О.) нового собственника (владельца) ___________________

_________________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Дата продажи (передачи) _________________________________________________

М.П.                         Подпись прежнего собственника ______________

или владельца ___________________________________________________________

Наименование (Ф.И.О.) владельца _________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________