Приложение N 1. Заявление о предоставлении компенсации расходов на оплату проезда

Приложение N 1

к Технологической схеме

предоставления министерством

социальной политики Красноярского края

государственной услуги по предоставлению

гражданам, которым присвоен статус

"Дети погибших защитников Отечества",

компенсации один раз в два года расходов

на оплату стоимости проезда по территории

Российской Федерации к местам гибели,

захоронения одного из родителей, погибшего

(умершего) при защите Отечества, и обратно

                           Начальнику территориального отделения краевого

                                    государственного казенного учреждения

                              "Управление социальной защиты населения" по

                                    _Октябрьскому району в г. Красноярске

                                       Красноярского края _______________

                                            (наименование ТО КГКУ "УСЗН")

                                         _____А.А. Петрову_______________

                                               (Ф.И.О. начальника)

                                        от _Иванова Ивана Ивановича______

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                         _______________________________,

                                                  проживающего по адресу:

                                        г. Красноярск, ул. Светлова, д.10

                                         ________________________________

                                              (почтовый индекс, адрес)

                                         ________________________________

                                       ___8-903-000-00-00________________

                                                контактный телефон

                                       e-mail ___________________________

                               Заявление

       о предоставлении компенсации расходов на оплату проезда

     1. Прошу предоставить мне компенсацию один раз в два года расходов

на    оплату  стоимости проезда по территории Российской Федерации к

местам гибели,    захоронения одного из родителей, погибшего (умершего)

при защите Отечества,    и   обратно,  предусмотренную  Законом

Красноярского края от 16.12.2014      N   7-3015  "О  мерах  социальной

поддержки  детей погибших защитников    Отечества"   по маршруту

следования: г. Красноярск, г.Москва,и обратно.

     2. Сведения  о  наличии  (отсутствии)  у заявителя открытого

Пенсионным фондом    РФ    индивидуального    лицевого    счета    в

   системе индивидуального (персонифицированного) учета:

 _____000-000-000 00___________

     3. Компенсацию расходов на оплату стоимости проезда прошу:

     3.1.  Перечислить  на  мой счет (счет по вкладу/счет банковской

карты)

N

-

     открытый                                                           в

___________________________________________________________

     (наименование кредитной организации)

     3.2.    Выплатить  через  отделение  федеральной  почтовой  связи  N

___23_______.

     4. Уведомление о принятом решении прошу направить(нужное отметить):

     х      по электронной почте (в том числе, в случае отказа в приеме к

рассмотрению документов, представленных в электронной форме)

        путем почтового отправления

  в личный кабинет федеральной государственной информационной системы

"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)",

 на краевом портале государственных и муниципальных услуг (в том числе,

в случае отказав приеме к рассмотрению документов, предоставленных в

электронной форме)

     Сведения  о  законном представителе или уполномоченном представителе

на основании доверенности (в случае подачи заявления представителем):

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

_________________________________________________________________________

   (почтовый адрес места жительства, телефон в федеральном формате)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер			Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)
1	Копи