Приложение 2. Анкета соискателя премии Главы города молодым талантам

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Положению

о премии Главы города

молодым талантам

                            Анкета

        соискателя премии Главы города молодым талантам

     1. Конкурсная номинация (нужное подчеркнуть)

     за высокие достижения в научно-учебной деятельности;

     за высокие достижения в области образования;

     за высокие достижения в области культуры и искусства;

     за высокие достижения в спортивной деятельности;

     за высокие достижения в общественной деятельности;

     за высокие достижения в профессиональной деятельности.

     2. Фамилия _________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________

     3. Дата рождения ___________________________________________________

     4. Паспортные данные _______________________________________________

     5. Адрес места жительства __________________________________________

     6. Место учебы (работы) ____________________________________________

     7. Координаты для связи (телефон, e-mail): ____________________

     8.  Информация  о  наличии  у  соискателя  неснятой или непогашенной

судимости или административного наказания на момент подачи заявки: ______

________________________________________________________________________.

     9.    Краткая    характеристика  основных  достижений  кандидата,  с

указанием  направления  работы, участия в олимпиадах, конкурсах, смотрах,

конференциях,  спортивных  состязаниях,  публикаций,  другой информации о

соискателе.

     10. Подтверждающие документы.

     По  желанию  соискателя  или  выдвигающей организации к заявке может

быть  представлена  видеопрезентация  достижений  соискателя,  отвечающая

следующим требованиям:

     продолжительность - не более 1 минуты;

     содержание        видеопрезентации     не    должно    противоречить

законодательству Российской Федерации;

     текст,  используемый  в  видеопрезентации,  должен  быть  на русском

языке, кратким, оригинальным, соответствовать действительности;

     видеопрезентация  должна быть представлена на CD-диске или DVD-диске

в формате: full hd (hd).

     Дата                                             И.О. Фамилия"