Приложение 1. Заявление о согласовании проекта рекультивации земель

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по согласованию проекта

рекультивации земель, за исключением случаев

подготовки проекта рекультивации в составе проектной

документации на строительство, реконструкцию

объекта капитального строительства и случаев,

установленных федеральными законами,

при которых проект рекультивации земель

до его утверждения подлежит государственной экспертизе

            03/00/044             Заместителю Главы города -

    (реестровый номер услуги)     руководителю департамента

                                  муниципального имущества

                                  и земельных отношений

                                  от

                                  _______________________________

                                  ________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя, руководителя

                                  или             представителя по

                                  доверенности)

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                  (реквизиты документа,

                                  удостоверяющего личность)

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                  (наименование организации,  ИНН,

                                  ОГРН)

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                  (адрес  места  жительства   (для

                                  гражданина)   или     сведения о

                                  местонахождении организации)

                                  Почтовый адрес: ________________

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                  Адрес электронной почты: _______

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                  Номер контактного телефона: ____

                                  _______________________________

                              Заявление

              о согласовании проекта рекультивации земель

     Прошу согласовать проект рекультивации земель в отношении земельного

участка (земель), расположенного(ых) по адресу: ________________________,

с кадастровым номером (при наличии) ____________________________________.

     Способ получения документов:

	Лично
	В электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)
	Почтовым отправлением по адресу:

     Документы, прилагаемые к Заявлению(1):

     1.  Копия  документа,  подтверждающего  полномочия  представителя  в

соответствии  с  законодательством Российской Федерации, в случае, если с

Заявлением обращается представитель Заявителя (Заявителей).

     2. Проект рекультивации земельного участка (земель).

     3.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра  недвижимости об

объекте недвижимости (о земельном участке)*.

     4.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра  юридических лиц

(ЕГРЮЛ) о юридическом лице, являющемся Заявителем*.

     5.   Выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей  (ЕГРИП)  об  индивидуальном предпринимателе, являющемся

Заявителем*.

     Настоящим также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  Заявлении, на дату представления

Заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям.

     (1)Документы,  обозначенные  символом  "*",  запрашиваются  органом,

уполномоченным  на  распоряжение  земельными  участками,  находящимися  в

государственной     или    муниципальной    собственности,    посредством

межведомственного    информационного   взаимодействия.  Заявитель  вправе

представить данные документы по собственной инициативе.

"______" _______________20 _____г. _________________________

                                      (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись