Приложение N 1. Заявление о предоставлении ежемесячной доплаты к пенсии по случаю потери кормильца детям военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления министерством

социальной политики Красноярского края

государственной услуги по предоставлению

ежемесячной доплаты к пенсии по случаю

потери кормильца детям погибших (умерших)

военнослужащих, сотрудникам органов

внутренних дел

                                  Начальнику ТО __________ КГКУ "УСЗН"

                                  (орган, предоставляющий государственную

                                  услугу)

                                  от _________________________________

                                  ____________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)

                                  телефон ____________________________

                                  E-mail: ____________________________

                                Заявление

      о предоставлении ежемесячной доплаты к пенсии по случаю потери

      кормильца детям военнослужащих, сотрудников органов внутренних

                    дел (далее - ежемесячная доплата)

     Прошу назначить мне ежемесячную доплату.

     Ежемесячную доплату прошу:

     1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

N

-

,

открытый в ____________________________________________________________

                        (наименование кредитной организации)

     2.    Выплатить    через  отделение  федеральной  почтовой  связи  N

____________.

     3.  Уведомление  о принятом решении направить почтовым отправлением,

на    адрес   электронной  почты:  ____________________  (указать  способ

отправки уведомления)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)

     Итого приложения на _____ листах.

     Согласен    (-на)    на  обработку  персональных  данных  в  объеме,

необходимом для предоставления государственной услуги.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.