Приложение. Государственная программа Красноярского края "Развитие здравоохранения"

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 9 января 2021 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 29 сентября 2020 г. N 669-П

См. предыдущую редакцию

Приложение

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 30 сентября 2013 г. N 516-П

Государственная программа Красноярского края
"Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

28 января, 27 августа, 30 сентября, 9 октября, 12 ноября 2014 г., 14 апреля, 18 июня, 1 октября, 1 декабря 2015 г., 19 апреля, 21 июня, 7 октября, 14 декабря 2016 г., 14 февраля, 17 мая, 18 июля, 12 сентября, 5 октября, 2, 28 ноября, 14 декабря 2017 г., 20 февраля, 17 апреля, 19 июня, 17 июля, 2, 18 октября, 11 декабря 2018 г., 29 января, 19 марта, 28 мая, 16, 30 июля, 30 сентября, 29 октября, 10 декабря 2019 г., 3, 17 марта, 12 мая, 9 июня, 14 июля, 11 августа, 29 сентября, 20 октября, 3 ноября 2020 г. 16 марта 2021 г.

Информация об изменениях:

Раздел 1 изменен с 30 марта 2021 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 16 марта 2021 г. N 141-П

См. предыдущую редакцию

1. Паспорт государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения"

Наименование государственной программы Красноярского края	государственная программа Красноярского края "Развитие здравоохранения" (далее - программа)
Основания для разработки программы	статья 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации; постановление Правительства Красноярского края от 01.08.2013 N 374-п "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке государственных программ Красноярского края, их формирования и реализации"; распоряжение Правительства Красноярского края от 09.08.2013 N 559-р;
Ответственный исполнитель программы	министерство здравоохранения Красноярского края (далее - министерство)
Соисполнители программы	министерство строительства Красноярского края
Перечень подпрограмм и отдельных мероприятий программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения"; подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия"; подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения". Подпрограммы представлены в приложениях N 4-12 к программе
Цель программы	увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной медицинской помощи
Задачи программы	1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для удовлетворения потребностей населения Красноярского края. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Красноярском крае. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям. 4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей. 5. Обеспечение медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти Красноярского края (далее - краевые учреждения), квалифицированными медицинскими кадрами. 6. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Красноярского края путем создания механизмов взаимодействия краевых учреждений на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения. 7. Модернизация инфраструктуры краевых учреждений. 8. Создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий. 9. Повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой сельскому населению Красноярского края
Этапы и сроки реализации программы	программа реализуется в 2014-2030 годах
Перечень целевых показателей программы с указанием планируемых к достижению значений в результате реализации программы	перечень целевых показателей программы с расшифровкой плановых значений по годам ее реализации изложен в приложении к паспорту программы
Информация по ресурсному обеспечению программы, в том числе по годам реализации программы	общий объем финансирования программы составляет 734 479 065,7 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 50 879 282,7 тыс. рублей; в 2015 году - 56 001 394,4 тыс. рублей; в 2016 году - 58 832 042,4 тыс. рублей; в 2017 году - 59 981 089,4 тыс. рублей; в 2018 году - 74 411 230,5 тыс. рублей; в 2019 году - 81 670 798,8 тыс. рублей; в 2020 году - 94 847 045,7 тыс. рублей; в 2021 году - 87 371 867,9 тыс. рублей; в 2022 году - 84 238 915,2 тыс. рублей; в 2023 году - 86 245 398,7 тыс. рублей; в том числе: средства федерального бюджета - 44 187 419,2 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 2 737 925,3 тыс. рублей; в 2015 году - 2 248 384,4 тыс. рублей; в 2016 году - 2 534 004,1 тыс. рублей; в 2017 году - 2 721 833,2 тыс. рублей; в 2018 году - 3 823 289,6 тыс. рублей; в 2019 году - 7 126 044,4 тыс. рублей; в 2020 году - 9 066 255,2 тыс. рублей; в 2021 году - 4 803 280,4 тыс. рублей; в 2022 году - 4 780 357,0 тыс. рублей; в 2023 году - 4 346 045,6 тыс. рублей; средства краевого бюджета - 356 801 091,7 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 28 152 958,9 тыс. рублей; в 2015 году - 30 334 373,0 тыс. рублей; в 2016 году - 31 199 394,5 тыс. рублей; в 2017 году - 32 408 708,1 тыс. рублей; в 2018 году - 38 474 542,9 тыс. рублей; в 2019 году - 37 078 616,6 тыс. рублей; в 2020 году - 45 020 304,6 тыс. рублей; в 2021 году - 41 348 054,1 тыс. рублей; в 2022 году - 36 433 777,8 тыс. рублей; в 2023 году - 36 350 361,2 тыс. рублей; внебюджетные источники - 28 261 805,4 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 2 219 958,7 тыс. рублей; в 2015 году - 3 101 582,9 тыс. рублей; в 2016 году - 4 021 483,1 тыс. рублей; в 2017 году - 2 785 649,9 тыс. рублей; в 2018 году - 2 661 002,8 тыс. рублей; в 2019 году - 2 684 148,1 тыс. рублей; в 2020 году - 2 637 072,6 тыс. рублей; в 2021 году - 2 787 835,1 тыс. рублей; в 2022 году - 2 690 213,1 тыс. рублей; в 2023 году - 2 672 859,1 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС) - 308 647 249,4 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 17 768 439,8 тыс. рублей; в 2015 году - 20 317 054,1 тыс. рублей; в 2016 году - 21 077 160,7 тыс. рублей; в 2017 году - 22 064 898,2 тыс. рублей; в 2018 году - 29 452 395,2 тыс. рублей; в 2019 году - 34 781 989,7 тыс. рублей; в 2020 году - 38 123 413,3 тыс. рублей; в 2021 году - 38 432 698,3 тыс. рублей; в 2022 году - 40 334 567,3 тыс. рублей; в 2023 году - 42 876 132,8 тыс. рублей

2. Характеристика текущего состояния системы здравоохранения с указанием основных показателей социально-экономического развития Красноярского края

Общий коэффициент рождаемости за 2019 год в Красноярском крае составил 10,5 случаев на 1000 человек, а коэффициент общей смертности - 12,2 случая на 1000 человек. Структура основных причин смерти практически не претерпевает изменений: основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения - 48,2%, новообразования - 19,3% и внешние причины - 10,1% от числа умерших.

Показатель младенческой смертности в Красноярском крае в 2019 году составил 6,4 случая умершего до 1 года на 1000 родившихся живыми.

Показатель смертности детей от 0 лет до 17 лет в 2019 году составил 62,3 случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста с учетом регистрации рождений с массой тела 500 граммов.

В системе здравоохранения Красноярского края по состоянию на 01.01.2020 функционируют 136 краевых учреждений, из них 72 больницы, 7 диспансеров, из них 6 диспансеров с койками круглосуточного пребывания, 26 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, 8 медицинских организаций особого типа.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению, на территории Красноярского края функционирует трехуровневая система организации оказания медицинской помощи как в амбулаторных условиях, так и условиях стационара, включающая:

первый уровень - медицинские организации, оказывающие населению муниципального образования, на территории которого они расположены, первичную медико-санитарную помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь, и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь;

второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь населению нескольких муниципальных образований по широкому перечню профилей медицинской помощи, а также паллиативную медицинскую помощь, и (или) диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические);

третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи населению края, в том числе специализированной, созданы 49 специализированных центров, из них:

десять сосудистых центров, из которых девять первичных сосудистых отделений, расположенных на базе краевых учреждений, и один региональный сосудистый центр, для лечения больных с острым инфарктом миокарда и мозговым инсультом;

одиннадцать травматологических центров для оказания специализированной медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

пять межрайонных центров с реанимационно-консультативными центрами и мобильными бригадами для проведения дистанционного мониторинга беременных женщин средней группы риска и оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, нуждающимся в реанимации или интенсивной терапии;

пять детских межрайонных реанимационно-консультативных центров с выездными бригадами и три межрайонные детские больницы в г.Красноярске;

четыре центра детской хирургии, в том числе по оториноларингологии; четырнадцать гемодиализных центров, из них восемь - на базе краевых учреждений, два - на базе федеральных медицинских организаций, четыре - на базе частных медицинских организаций.

Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения, травмами, онкологическим заболеваниями, при направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь, беременных, рожениц и родильниц, детей, больных с социально-значимыми заболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи.

Одним из инструментов повышения качества и доступности медицинской помощи является применение современных информационных технологий.

В Красноярском крае создан Региональный архив медицинских изображений. С использованием ресурсов архива проводятся консультации специалистов районных больниц по заключениям к диагностическим исследованиям.

С 2012 года работает Региональная телемедицинская система Красноярского края. В рамках названной системы все краевые учреждения, включая районные больницы, имеют возможность проводить отложенные телемедицинские консультации, осуществляют удаленное динамическое наблюдение пациентов по направлениям: акушерство и гинекология, травматология, кардиология, реанимация; курирование пациентов с пневмонией, инсультом, сложных хирургических пациентов. Система помогает управлять потоками пациентов при трехуровневой организации оказания медицинской помощи.

К защищенной сети передачи данных министерства подключены все краевые учреждения (100%). Это дает возможность краевым учреждениям обмениваться медицинскими и иными документами в электронном виде.

Завершены мероприятия по ведению единого регистра медицинских работников, паспортов медицинских организаций и паспорта субъекта Российской Федерации.

С 2018 года на территории Красноярского края при участии министерства реализуются мероприятия по 3 национальным проектам: "Здравоохранение", "Демография" и "Безопасные и качественные автомобильные дороги", показатели которых включены в программу.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" Красноярский край реализует 7 региональных проектов: "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Красноярского края квалифицированными кадрами", "Создание единого цифрового контура здравоохранении Красноярского края на основе единой государственной информационной системы здравоохранения", "Развитие экспорта медицинских услуг".

Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" направлен на снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. человек к 2024 году.

В рамках реализации вышеназванного регионального проекта будут созданы 3 инвазивных центра, произведена модернизация медицинского оборудования в существующих региональном сосудистом центре и семи из девяти первичных сосудистых центров, внедрены современные высокотехнологичные методы лечения больных с острым коронарным синдромом, предусмотрено повышение квалификации медицинских работников.

Для оптимальной маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится дооснащение первичных сосудистых отделений, созданных на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Норильская межрайонная больница N 1", КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница", КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница", медицинским оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

В рамках государственно-частного партнерства планируется создать первичное сосудистое отделение с возможностью проведения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения на базе КГБУЗ "Шарыповская городская больница".

Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями" направлен на снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных до 221,4 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

В рамках реализации проекта предполагается: организовать центры амбулаторной онкологической помощи; увеличить охват пациентов со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) специализированным лечением за счет переоснащения краевых учреждений.

Региональный проект "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" направлен на снижение младенческой смертности до 4,7 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году.

В рамках реализации проекта будут проведены мероприятия по улучшению материально-технической базы детских поликлиник/ поликлинических отделений краевых учреждений, которые будут соответствовать современным стандартам, в том числе в части материально-технического оснащения, по увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет, оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов. Предусмотрено повышение квалификации врачей в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, а также строительство детской многопрофильной больницы в г.Красноярске.

Региональный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" направлен на завершение формирования сети краевых учреждений первичного звена здравоохранения и обеспечение оптимальной доступности медицинской помощи для населения, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, не реже одного раза в год; оптимизацию работы краевых учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в краевые учреждения; упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов.

Региональный проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Красноярского края квалифицированными кадрами" направлен на ликвидацию кадрового дефицита в краевых учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В рамках реализации проекта планируется: целевое обучение по программам специалитета, ординатуры и подготовка медицинских специалистов для реализации региональных проектов; создание симуляционно-тренинговых центров для отработки практических навыков медицинских работников; обеспечение непрерывного профессионального образования медицинских специалистов, с поэтапным переходом допуска медицинских работников к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации.

Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" направлен на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Красноярского края за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия краевых учреждений.

В рамках реализации проекта планируется внедрение и развитие медицинских информационных систем в краевых учреждениях; создание электронного медицинского документооборота; обеспечение доступа граждан к услугам и сервисам Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (вызов врача на дом, запись на диспансеризацию, получение сведении об оказанных медицинских услугах и их стоимости, доступ к своим электронным медицинским документам).

Региональный проект "Развитие экспорта медицинских услуг" направлен на увеличение объема экспорта медицинских услуг путем увеличения количества пролеченных иностранных граждан до 25000 человек на период до 2024 года, в 2019 году этот показатель составил - 23184 человека (план 2019 год -22500 человек).

В реализации проекта принимают участие четыре краевых учреждения.

Красноярский край принимает участие в реализации национального проекта "Демография". Министерство является ответственным за реализацию регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", в рамках которого планируется создание центра общественного здоровья, внедрение корпоративных программ и муниципальных программ здорового образа жизни.

В региональном проекте "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения", министерство, являясь соисполнителем по данному проекту, (ответственный: министерство социальной политики края), реализует мероприятия по созданию структуры гериатрический помощи в Красноярском крае, проведению вакцинации против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания.

В региональном проекте "Безопасность дорожного движения", министерство, являясь соисполнителем, планирует приобретение хроматографов для выявления состояния опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных вызывающих опьянение веществ, расходных материалов для химико-токсикологических исследований и автомобилей скорой медицинской помощи класса "С" для оказания скорой медицинской помощи пациентам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествия.

3. Приоритеты и цели социально-экономического развития системы здравоохранения, описание основных целей и задач программы, тенденции развития здравоохранения

3.1. Приоритеты в здравоохранении

Организация медицинской помощи жителям Красноярского края направлена на:

развитие системы первичной медико-санитарной помощи, доступность первичной медико-санитарной помощи, формирование здорового образа жизни, лекарственное обеспечение населения Красноярского края, совершенствование специализированной медицинской помощи;

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, от новообразований, в том числе злокачественных;

повышение качества оказания медицинской помощи матери и ребенку; совершенствование кадровой политики; развитие информатизации в здравоохранении; модернизацию инфраструктуры краевых учреждений.

3.1.1. Цели и задачи программы.

Цель программы - увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной медицинской помощи.

Цель программы направлена на обеспечение качества и доступности медицинской помощи, что будет способствовать сохранению и укреплению здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержанию активной долголетней жизни всех членов общества.

В соответствии с приоритетами, вытекающими из анализа медико-демографической ситуации, современного состояния регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровой ситуации, задачами программы являются:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для удовлетворения потребностей населения Красноярского края; повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Красноярском крае;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям;

развитие медицинской реабилитации и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение краевых учреждений квалифицированными медицинскими кадрами;

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Красноярского края путем создания механизмов взаимодействия краевых учреждений на основе ЕГИСЗ и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения;

модернизация инфраструктуры краевых учреждений; создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий;

повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой сельскому населению Красноярского края.

3.2. Тенденции развития здравоохранения Красноярского края

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в Красноярском крае предусматривают к 2021 году сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи от объема всех расходов на стационарную помощь. В связи с развитием оказания медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях, развитием дневных стационаров будет увеличиваться доля расходов на оказание указанных видов помощи соответственно до 2,6% и 6,9%.

3.2.1. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования отрасли здравоохранения Красноярского края на основе сформированной в Красноярском крае трехуровневой системы оказания медицинской помощи спланированы с учетом достигнутого ресурсного и кадрового состояния системы здравоохранения Красноярского края и исходя из особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Красноярского края, основанные на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях Красноярского края, плотности населения и транспортной доступности краевых учреждений.

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи общая мощность сети краевых учреждений распределяется по уровням, характеризующимся в первую очередь степенью сложности медицинских технологий. При этом учитывается как эффективность, так и доступность медицинской помощи.

3.2.1.1. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия:

развитие межрайонных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медико-санитарной помощи, которые будут являться структурными подразделениями уже созданных межрайонных центров. В данных консультативно-диагностических подразделениях планируется оказывать в амбулаторных условиях первичную медико-санитарную помощь по всем специальностям. Потоки пациентов из краевых учреждений первого уровня по единым принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи будут направляться на межрайонный уровень с учетом прикрепления к межрайонным центрам;

завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов;

внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов;

создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ;

перераспределение первичной специализированной медико-санитарной помощи (изменение функций узких специалистов с акцентом на консультативный уровень и расширение функций врачей первичного звена);

организация медицинского обслуживания средним медицинским персоналом на дому, в стационарах одного дня, дневных стационарах, специализированных центрах (больницах);

внедрение современных диагностических, лечебных и профилактических технологий, восстановительного лечения и реабилитации;

использование технологий профилактики, которые направлены на устранение управляемых факторов риска развития заболеваний путем популяризации и мотивирования населения к ведению здорового образа жизни;

наблюдение во время беременности, включая пренатальный скрининг;

проведение неонатального и аудиологического скрининга;

проведение диспансеризации населения с выделением групп риска по развитию социально значимых неинфекционных заболеваний и разработка индивидуальных программ медицинской профилактики;

проведение диспансерного наблюдения за лицами, относящимися к группам риска, и больными хроническими заболеваниями;

проведение иммунизации населения и профилактика инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики;

создание в структуре городских поликлиник подразделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Данные кабинеты позволят снизить необоснованную нагрузку как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов;

создание при амбулаториях, поликлиниках, отделениях общей врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому, отделений (центров) амбулаторной хирургии, отделений профилактической помощи матери и ребенку (включая патронаж беременных женщин и детей первого года жизни), отделений медико-социальной реабилитации, ухода.

Совершенствование принципов взаимодействия стационарных краевых учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным, разработанных в Красноярском крае, при оказании помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Красноярского края, помимо структурных изменений в первичном звене, целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому.

3.2.1.2. Структурные преобразования системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия:

развитие этапной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в краевые учреждения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

создание в краевых учреждениях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитацию выписывающихся пациентов, а также внедрение новых медицинских технологий;

обеспечение преемственности в ведении пациента на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи, оказываемой населению;

оптимизацию структуры системы здравоохранения Красноярского края путем создания многопрофильных медицинских центров, переноса стационарной медицинской помощи из отделений районных больниц в межрайонные центры специализированной медицинской помощи;

дальнейшее развитие экстренной специализированной помощи в межрайонных центрах, включая реанимационно-консультативные центры по травматологии и хирургии, акушерству и раннему детству, дистанционные центры ЭКГ-консультирования, сосудистые центры;

обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

реорганизацию приемных отделений, создание новой модели их функционирования, включающая разделение потоков приема плановых, амбулаторных, экстренных больных. В составе приемного отделения организованы отделения краткосрочного пребывания, противошоковые палаты, консультативно-диагностические отделения;

оптимизацию оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда краевых учреждений и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;

развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;

материально-техническое укрепление и расширение коечной мощности краевых учреждений, занимающихся реабилитацией.

интенсификацию работы коек высокоспециализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет раннего перевода пациентов на долечивание в краевые учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, или в медицинские организации первичной медико-санитарной помощи, отделения реабилитации.

На первом уровне специализированная стационарная медицинская помощь оказывается по основным профилям: терапия, хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, инфекция. Во всех районных больницах отделения оснащены медицинским оборудованием в соответствии с принятыми порядками по профилям заболеваний. Это позволяет оказывать медицинскую помощь жителям качественно и в соответствии со стандартами медицинской помощи, преимущественно по неотложным показаниям.

На межрайонном уровне предстоит дооснастить в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации такие отделения, как кардиологические, неврологические, офтальмологические, оториноларингологические, травматологические, неонатологические, акушерско-гинекологические. На данные отделения возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, а в части случаев и экстренной помощи профильным больным.

3.2.1.3. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям в Красноярском крае.

В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям планируется дальнейшее совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической служб:

совершенствование маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей с учетом показаний и транспортной доступности краевых учреждений родовспоможения в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

развитие службы паллиативной медицинской помощи, включая организацию отделений паллиативной медицинской помощи;

развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей с учетом действующей сети медицинских организаций и региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.

В рамках реализации программы будет продолжена реструктуризация акушерских стационаров с сокращением маломощных родильных отделений с количеством родов менее 250 в год. Часть акушерских стационаров будет укрупнена и переведена на второй уровень оказания медицинской помощи.

Программой предусмотрено дальнейшее развитие многопрофильных и специализированных педиатрических отделений с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается краевыми учреждениями третьего уровня по профилям "неонатология", "акушерство-гинекология", "детская офтальмология", "онкология", "педиатрия", "детская хирургия".

3.2.1.4. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи включают следующие мероприятия:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Красноярском крае, в г.Красноярске и Красноярской агломерации;

увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления, приема и обработки вызовов с использованием системы ГЛОНАСС. Модернизация информационных систем для скорой медицинской помощи, применение навигационных технологий ГЛОНАСС и других современных информационных технологий позволит оптимизировать маршрутизацию пациентов и сократить время их транспортировки;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными краевыми учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

оптимизация организации экстренного приема пациентов в стационар путем создания на госпитальном этапе отделения скорой медицинской помощи, структура и организация которого позволят проводить быструю сортировку пациентов по тяжести состояния и оказывать экстренную медицинскую помощь;

совершенствование работы скорой медицинской помощи с оптимизацией временных показателей доставки пациентов и внедрением эффективных методов экстренного лечения на догоспитальном этапе;

развитие службы реанимационно-консультативных центров и экстренной консультативной помощи Красноярского края, в том числе с расширением радиуса обслуживания санитарным автотранспортом в межрайонных центрах;

координация действий по оказанию первой медицинской помощи персоналом служб жизнеобеспечения (полиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителями транспортных средств. Создание на территории Красноярского края учебного класса по подготовке парамедиков.

Развитие служб неотложной и скорой медицинской помощи направлено на обеспечение быстрой сортировки и правильной маршрутизации пациентов, соблюдение "временных окон" доставки пациентов в стационары необходимого уровня и оказание им своевременной медицинской помощи.

3.2.1.5. Перспективная модель организации медицинской помощи сельскому населению Красноярского края.

Модель организации оказания медицинской помощи сельскому населению, направленная на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи жителям сельской местности Красноярского края, построена, в первую очередь, на принципах этапности в зависимости от состояния здоровья пациента и потребности в том или ином уровне медицинской помощи:

1-й этап - оказание первичных видов медицинской помощи (первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной консультативно-диагностической медицинской помощи) в фельдшерско-акушерских пунктах, участковых поликлиниках, районных больницах и межрайонных центрах;

2-й этап - предоставление специализированной медицинской помощи в специализированных центрах (первичные сосудистые центры, травмоцентры, центры гемодиализа);

3-й этап - предоставление высокоспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях на территории и за пределами Красноярского края.

4. Прогноз конечных результатов реализации программы, характеризующих целевое состояние (изменение состояния) уровня и качества жизни населения, социально-экономическое развитие сферы здравоохранения на территории Красноярского края

Целевыми показателями реализации мероприятий государственной программы к 2030 году являются:

повышение средней продолжительности жизни при рождении до 78 лет;

снижение показателя общей смертности населения до 9,1 случая на 1000 человек;

снижение показателя смертности трудоспособного населения до 324,2 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

5. Информация по подпрограммам, отдельным мероприятиям программы

5.1. Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения"

5.1.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

5.1.1.1. Распространение факторов риска развития заболеваний, организация профилактической работы.

В Красноярском крае в течение ряда лет сохраняется высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения при болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место. Среди взрослого населения Красноярского края артериальной гипертонией страдают до 38% граждан, из них высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) имеют 50%.

Для профилактики неинфекционных заболеваний наиболее значимыми являются управляемые факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.

Важнейшей составляющей здоровья населения в целом является психическое здоровье и особенно психическое здоровье детей и подростков.

Актуальной социально значимой проблемой для Красноярского края являются самоубийства детей и подростков.

С целью профилактики суицидального поведения, в том числе у детей и подростков, в КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1" организовано оказание неотложной психологической помощи в кабинетах "Телефон доверия", которые открыты в городах Красноярск и Ачинск.

В Красноярском крае сохраняется актуальность проблем потребления наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя.

Проблемы употребления наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя в Красноярском крае требуют комплексного метода планирования и реализации профилактических программ с планомерным проведением комплекса антинаркотической работы органами государственной власти, государственными учреждениями, органами местного самоуправления, общественными объединениями и организациями.

В Красноярском крае работает 36 кабинетов, 31 отделение медицинской профилактики (6 из которых - в краевых учреждениях) и 14 центров здоровья.

5.1.1.2. Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Профилактика ВИЧ-инфекции.

Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на территории Красноярского края стабилизировалась.

Эпидемиологическое благополучие по управляемым инфекциям обеспечено высоким уровнем (выше 95%) охвата населения профилактическими прививками в декретированные сроки в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Краевые учреждения в плановом порядке обеспечивают вакциной против клещевого энцефалита всех детей в возрасте старше 7 лет, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту районах, и детей в возрасте старше 7 лет, выезжающих в эндемичные районы.

В рамках реализации календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям с 2019 года началась селективная иммунизация против пневмококковой инфекции взрослого населения, относящегося к группам риска.

Ежегодно увеличивается доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих лечение антиретровирусными препаратами, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном учете. Положительной тенденцией является ежегодное уменьшение числа случаев вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Охват скрининговым обследованием населения Красноярского края на ВИЧ-инфекцию ежегодно составляет более 20%.

В Красноярском крае обеспечено проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и, прежде всего, проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному.

Организовано обеспечение детей первого и второго года жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в семьях с доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами детского питания.

Проводится вертикальная профилактика ВИЧ-инфекции, которая позволила снизить инфицирование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до 1,4%.

Организовано проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди разных групп населения.

Проблемой в Красноярском крае остается эпидемический характер распространения хронических вирусных гепатитов В и С, высокие уровни заболеваемости в значительной степени определяются распространением инфекции среди подростков и лиц молодого возраста, употребляющих наркотики, а также обусловлены активизацией полового и контактного путей передачи в быту. Частота хронических вирусных гепатитов В и С не имеет тенденции к снижению, в многолетней динамике заболеваемости за период 2006 - 2019 годов отмечается стабильно высокий уровень заболеваемости.

5.1.1.3. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе сельскому населению, оказывается фельдшерско-акушерскими пунктами, поликлиниками, как входящими в состав краевых учреждений, гак и имеющими статус самостоятельного юридического лица. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае проведена работа по:

формированию потоков пациентов внутри амбулаторно-поликлинических краевых учреждений посредством их паспортизации;

оптимизации работы регистратуры по формированию потока пациентов и ежедневным мониторингом сроков ожидания медицинской услуги с принятием управленческих решений;

организации работы кабинетов доврачебного приема с возможностью оформления гражданам рецептов в электронном виде на лекарственные препараты на льготных условиях по решению врачебной комиссии на 3 месяца;

проведению контрольно-проверочных мероприятий в амбулаторно-поликлинических краевых учреждениях (подразделениях).

В реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае (далее - Территориальная программа) принимают участие частные медицинские организации.

Ежегодно проводится работа по организации диспансеризации определенных групп взрослого и детского населения по территориально-участковому принципу.

Одним из главных принципов деятельности амбулаторно-поликлинических организаций является профилактическая направленность системы медицинской помощи (активные посещения, патронаж, проведение всех профилактических осмотров, для всех определенных нормативными документами контингентов).

Ежегодно увеличивается охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез и соответствует утвержденным плановым показателям.

5.1.1.4. Обеспечение отдельных категорий граждан мерами социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов и металлокерамики).

В Красноярском крае установлены меры социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов и металлокерамики) для следующих категорий граждан: реабилитированные лица, ветераны труда и граждане, приравненные к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года, достигшие возраста 55 лет - женщины, 60 лет - мужчины, труженики тыла, женщины, награжденные Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава", для чего из краевого бюджета ежегодно выделяются финансовые средства.

5.1.1.5. Развитие паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями в Красноярском крае оказывается в плановом порядке преимущественно по месту жительства пациента в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника и выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи; и в стационарных условиях: в отделениях паллиативной медицинской помощи, хосписе или на койках сестринского ухода.

В настоящее время запланировано дополнительное открытие кабинетов паллиативной медицинской помощи, создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи и паллиативных коек в г.Красноярске и межрайонных центрах.

Паллиативная медицинская помощь детям в Красноярском крае представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Система паллиативной медицинской помощи детям включает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих пациентов.

5.1.1.6. Лекарственное обеспечение населения Красноярского края.

Приоритетным направлением реформирования здравоохранения является повышение качества медицинской помощи, предусматривающей в числе первоочередных задач совершенствование системы лекарственного обеспечения. Лекарственная помощь составляет более 70% всех врачебных назначений и является важнейшей составляющей лечебного процесса.

Для общества обеспечение лекарственными препаратами выступает индикатором доступности и качества медицинской помощи.

Лекарственное обеспечение граждан состоит из отдельных направлений, различающихся по механизмам реализации, источникам финансирования и нормативной базе. В основе существующей системы лекарственного обеспечения лежит принцип государственной компенсации расходов на лекарственные препараты для отдельных категорий граждан, выделяемых по различным признакам.

Главной целью функционирования системы льготного лекарственного обеспечения является организация обеспечения отдельных категорий граждан по рецептам врачей в соответствии с имеющимися медицинскими показаниями.

Сохранение в государственной собственности Красноярского края Акционерного общества "Губернские аптеки" позволяет оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения населения как в отдаленных населенных пунктах Красноярского края, так и в районах Крайнего Севера. Акционерным обществом "Губернские аптеки" сохранены социально значимые функции: льготное лекарственное обеспечение, отпуск наркотических средств и психотропных веществ, изготовление лекарственных средств и лекарственное обеспечение населения в отдаленных населенных пунктах Красноярского края.

Информация об изменениях:

Пункт 5.1.2 изменен с 30 марта 2021 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 16 марта 2021 г. N 141-П

См. предыдущую редакцию

5.1.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цели подпрограммы - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для удовлетворения потребностей населения Красноярского края. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Красноярском крае.

Для достижения целей подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Красноярского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний и сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

иммунизация против пневмококковой инфекции взрослого населения, относящегося к группам риска;

профилактика клещевого энцефалита в эпидемический период; раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в медицинских изделиях в части бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов и металлокерамики);

создание службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, в том числе повышение доступности и качества обезболивания, для повышения качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников и повышения удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания.

Реализация подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета ТФОМС, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будут достигнуты следующие показатели:

увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения до 59,9%;

уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции составит 93%;

увеличение количества посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами до 2,1 тысяч посещений на 1 медицинскую бригаду;

увеличение доли поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", от общего количества таких организаций до 48,5%;

доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, составит 61,4%.

5.2. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

5.2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Основной причиной смертности населения Красноярского края являются болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины.

В структуре смертности от внешних причин преобладают самоубийства и убийства, а также транспортные несчастные случаи.

В настоящее время смертность мужчин в Красноярском крае в 1,3 раза превышает смертность женщин.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес имеют ишемическая болезнь сердца - 62,2%, цереброваскулярные заболевания - 26,7%.

Смертность от ЗНО имеет тенденцию к снижению, с 21,7% в 2018 году до 21% в 2019 году. По данным за 12 месяцев 2019 года от новообразований в Красноярском крае умерло 6 706 человек, смертность составила 233,3 на 100 тыс. населения. Из них от злокачественных новообразований умерло 6 524 человека, смертность 229,7 на 100 тыс. населения, в 2018 году от злокачественных новообразований умерло 6656 человек, смертность составила 231,5 на 100 тыс. населения.

На протяжении нескольких лет в Красноярском крае ситуация с травматизмом остается стабильной без тенденции к снижению.

Травматизм является одной из главных причин смертности работоспособного населения в Красноярском крае. В структуре травм смертность достигает 36% при получении политравмы у лиц трудоспособного возраста, до 25% после перелома проксимального отдела бедра у пациентов старше 60 лет в первый месяц и до 80% в течение года.

5.2.1.1. Туберкулез. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае.

Туберкулез занимает первое место среди причин смерти от инфекционной патологии.

Заболеваемость всеми формами туберкулеза в течение последних ряда лет имеет тенденцию к снижению. Среди впервые выявленных случаев туберкулеза 96,8% составляет туберкулез органов дыхания, на другие локализации туберкулеза в структуре заболевших приходится менее 4%.

Поскольку туберкулез является основным вторичным заболеванием на стадии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, то общее число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией возросло.

5.2.1.2. Инфекционная заболеваемость, в том числе ВИЧ-инфекцией.

Эндемичными для Красноярского края являются клещевой энцефалит и болезнь Лайма, кишечные инфекции, показатели заболеваемости которых превышают среднероссийские.

Эпидемиологические особенности регистрации и распространения кишечных инфекций за последние годы претерпели серьезные изменения. В структуре острых кишечных инфекций на первое место вышли вирусные инфекции (ротавирусные, норовирусные), при которых очень трудно осуществлять управление эпидемиологическим процессом. Это приводит к высокому уровню спорадической заболеваемости, особенно среди неорганизованных коллективов.

По состоянию на 01.01.2020 количество проживающих на территории края ВИЧ-инфицированных составляет 23 738 человек.

Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом.

5.2.1.3. Наркологическая заболеваемость и психические расстройства.

Ситуация с распространенностью наркологических расстройств в Красноярском крае остается напряженной.

Как и в предыдущие годы большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (77% от общего числа зарегистрированных).

В Красноярском крае на протяжении ряда лет отмечалось снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией, чему способствовала активная межведомственная профилактическая работа, направленная в том числе на своевременное выявление лиц, начинающих употреблять наркотические средства.

В структуре первичной наркологической заболеваемости лидируют алкогольные причины - 70%, употребление наркотических средств составляет 26,9%, употребление ненаркотических средств - 3,1%.

Показатель общей заболеваемости населения Красноярского края психическими расстройствами и расстройствами поведения имеет тенденцию к снижению.

5.2.1.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (далее - СМП) оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании СМП в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация пациента - транспортировка пациента в целях спасения жизни и сохранения здоровья, осуществляемая выездной бригадой скорой медицинской помощи и сопровождаемая оказанием пациенту медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Решение о необходимости медицинской эвакуации принимается в случаях и в порядке, предусмотренных приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 25.04.2016 N 36-н "Об утверждении Положения об организации медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти Красноярского края".

К основным задачам, решаемым при оказании СМП, являются:

определение состава выездной бригады скорой медицинской помощи;

определение тяжести состояния пациента и места дальнейшего лечения;

принятие решения о необходимости медицинской эвакуации;

определение объема предэвакуационной подготовки и выбор транспорта для медицинской эвакуации;

определение объема медицинской помощи во время медицинской эвакуации.

Финансовое обеспечение СМП осуществляется в соответствии с Территориальной программой.

5.2.1.5. Высокотехнологичная медицинская помощь.

Преобразование системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в Красноярском крае включают мероприятия по расширению географии ее оказания с учетом имеющихся потребностей. Необходимо увеличивать доступность и качество высокотехнологичной помощи.

Оказание ВМП жителям Красноярского края осуществляется в федеральных специализированных медицинских организациях и краевых учреждениях. На территории Красноярского края ВМП оказывают 15 медицинских организаций.

В рамках модернизации здравоохранения Красноярского края в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (далее - КГБУЗ "ККБ") обеспечены условия для проведения трансплантации органов.

5.2.1.6. Служба крови Красноярского края.

Ежегодно гемотрансфузионными средами за счет средств краевого бюджета обеспечиваются более 85 краевых учреждений.

Безвозмездное донорство в год составляет 100% от всех доноров.

Плазма доноров закладывается на карантинное хранение на 1 год, после повторного обследования плазма выдается для клинического использования.

5.2.1.7. Осуществление медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), в краевых учреждениях.

Медицинская деятельность, связанная с донорством органов человека в целях трансплантации, осуществляется в краевых учреждениях с 2014 года.

Мероприятия, связанные с трансплантацией органов человека, выполняются при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, а именно изъятие и хранение органов человека для трансплантации и транспортировка органов человека для трансплантации.

Информация об изменениях:

Пункт 5.2.2 изменен с 30 марта 2021 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 16 марта 2021 г. N 141-П

См. предыдущую редакцию

5.2.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

увеличение доли абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением и внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Красноярского края и совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта, от злокачественных новообразований, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, профилактика и лечение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью и поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови и осуществление медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации;

развитие медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни гражданам, проживающим в труднодоступных районах Красноярского края.

Кроме того, результатом реализации подпрограммы станет создание в Красноярском крае условий для эффективного внедрения результатов биомедицинских исследований в клиническую практику.

Объемы планируемых бюджетных ассигнований, направленных на реализацию научной, научно-технической и инновационной деятельности, согласовываются дополнительно в рамках профильной региональной технологической платформы "Трансляционная медицина". Реализация подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 год.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета ТФОМС, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году достигнуты следующие показатели:

смертность от болезней системы кровообращения - 452,0 случая на 100 тыс. человек;

смертность от новообразований, в том числе злокачественных - 224,3 случая на 100 тыс. человек;

смертность от туберкулеза - 10,9 случаев на 100 тыс. человек;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 73,0%;

охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию - 24%;

доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток - 90%;

доля трансплантированных органов из числа заготовленных для трансплантации - 90%.

смертность от дорожно-транспортных происшествий - 9,5 случаев на 100 тыс. населения.

5.3. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"

5.3.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае регистрируется высокий уровень гинекологической заболеваемости, в том числе заболеваемость женским бесплодием увеличилась на 20% и составила 1149,6 случаев на 100 тыс. женского населения. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние также оказывает соматическое здоровье женщин. В структуре этой заболеваемости ведущими остаются болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

На фоне роста общей заболеваемости детей отмечается снижение заболеваемости новорожденных. Ведущими причинами заболеваемости остаются замедление роста и недостаточность питания, внутриматочная гипоксия, асфиксия и дыхательные нарушения, что является следствием нездоровья женщин. В структуре заболеваемости детей первого года жизни ведущие места занимают болезни органов дыхания, отдельные состояния перинатального периода и болезни нервной системы.

Обеспечение доступности детям первичной медицинской помощи реализуется за счет функционирования выездных врачебных бригад краевых учреждений.

При организации медицинской помощи женщинам и детям проблемными вопросами остаются наличие большого количества маломощных отделений, не обеспечивающих круглосуточную врачебную медицинскую помощь; дефицит кадров в сельской местности, необходимость повышения их квалификации; низкий уровень санитарно-гигиенических знаний и ответственности за собственное здоровье у населения.

5.3.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование пренатальной диагностики, неонатального и аудиологического скрининга.

В результате реализации подпрограммы в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета ТФОМС, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будут достигнуты следующие показатели:

снижен показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет до 59,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

снижен показатель младенческой смертности до 4,8 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижен показатель смертности детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми до 6,2 случаев на 1000 родившихся живыми.

5.4. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

5.4.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Уровень общей инвалидности на 10 тыс. населения составляет 664,1, среди взрослых данный показатель - 844,8, среди детей - 188,0.

Особенностями детской инвалидности в Красноярском крае в современных условиях являются высокий уровень распространенности тяжелых нарушений здоровья, ведущих к ограничениям жизнедеятельности в детском возрасте.

В структуре детской инвалидности основными медицинскими причинами являются:

психические расстройства и расстройства поведения - 29,4%; болезни нервной системы - 25,6%;

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 16,4%.

В результате успехов и достижений в выхаживании недоношенных детей, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, увеличивается число детей с серьезными отклонениями здоровья, с высоким риском инвалидизация. Эти дети нуждаются в проведении дальнейших реабилитационных мероприятий. На сегодняшний день значительно возросла потребность в реабилитации детей с различными проблемами развития.

В настоящее время медицинскую реабилитацию получают лишь 50% граждан из числа нуждающихся в ней.

Инвалидность среди взрослого населения.

Из общего числа взрослых, признанных инвалидами впервые, инвалиды по общему заболеванию составляют 95,9%, инвалиды вследствие трудового увечья и профзаболевания - 1,9%, инвалиды с детства - 1,2%, инвалиды из числа бывших военнослужащих - 1%.

Ежегодно регистрируется более 11 тыс. случаев острого нарушения мозгового кровообращения (далее ОНМК) и более 14 тыс. случаев острого коронарного синдрома (далее - ОКС), в том числе более 4 тыс. случаев острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ).

В Красноярском крае приоритетными направлениями медицинской реабилитации являются:

медицинская реабилитация детей, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, детей с заболеваниями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

медицинская реабилитация пациентов, перенесших ОИМ, операции на сердце и кровеносных сосудах;

медицинская реабилитация больных, перенесших ОНМК.

Работающие граждане, перенесшие ОИМ, операции на сердце и сосудах, проходят реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях, отобранных министерством здравоохранения в порядке установленном ФЗ N 44.

В крае создана трехэтапная система реабилитации больных, перенесших ОКС, ОНМК, ОИМ, ВМП на сердце и сосудах.

Работающие граждане, перенесшие сосудистые катастрофы и операции на сердце и сосудах непосредственно после стационарного лечения проходят медицинскую реабилитацию в санаторно-курортных организациях, отобранных министерством здравоохранения в порядке установленном Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

5.4.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующей задачи:

развитие и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения за счет развития инфраструктуры краевых учреждений и развития стационарозамещающих форм медицинской реабилитации.

Анализ существующей системы медицинской реабилитации с учетом задач по предупреждению и снижению уровня взрослой и детской инвалидности определил выбор мероприятий подпрограммы, направленных на формирование, развитие и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации; развитие инфраструктуры краевых учреждений на всех уровнях и этапах оказания услуг по медико-социальной реабилитации.

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета ТФОМС, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будут достигнуты следующие показатели:

охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся до 48%;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 23%.

5.5. Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

5.5.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Необходимым условием достижения главной цели здравоохранения - обеспечения равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи - является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Красноярского края и построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Основное содержание кадровой политики здравоохранения Красноярского края:

обеспечение краевых учреждений медицинскими и фармацевтическими кадрами;

управление системой профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров;

организация системы трудоустройства, закрепления медицинских и фармацевтических кадров и социальная поддержка молодых специалистов;

совершенствование мер, направленных на мотивацию и материальное стимулирование медицинских и фармацевтических кадров;

поднятие престижа медицинских специальностей, карьерного роста медицинских кадров;

развитие социального партнерства.

5.5.1.1. Наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием.

Территориальные особенности Красноярского края не позволяют обеспечить равенство в доступности медицинской помощи населению Красноярского края.

Недостаток специалистов приводит к широкому распространению вторичной занятости, коэффициент совместительства составляет по врачебным должностям 1,5, по должностям средних медицинских работников - 1,3.

Снижение численности медицинских работников со средним медицинским образованием привело к усугублению диспропорции в соотношении врачей и средних медицинских работников. Соотношение врач/средний медицинский работник - 1:2.

Сохранению дефицита специалистов с высшим и средним профессиональным образованием способствует высокий уровень оттока кадров по естественным причинам и недостаточность их пополнения за счет молодых специалистов.

5.5.1.2. Уровень эффективности пополнения молодыми специалистами краевых учреждений.

Реализация практики целевого обучения с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по программам специалитета и ординатуры в государственных образовательных организациях высшего образования, с обеспечением последующего трудоустройства в краевые учреждения с обязательной отработкой не менее 3 лет.

5.5.1.3. Решение вопросов по предоставлению мер социальной поддержки медицинским работникам.

5.5.1.4. Интенсивное развитие здравоохранения, применение инновационных медицинских технологий, развитие высоких технологий требует соответствующей подготовки медицинских кадров. Обучение врачей высокотехнологичным методам лечения и диагностики осуществляют федеральные государственные учреждения дополнительного профессионального образования врачей (г.Москва, г.Санкт-Петербург) и федеральные учебно-методические центры подготовки специалистов высокотехнологичной медицинской помощи ведущих клиник России.

В рамках мероприятий по непрерывному профессиональному развитию предусмотрено решение вопроса о подготовке врачей по программам смежных специальностей, а также по программам переподготовки при смене основной специальности.

Увеличение кратности обучения, усиление практической части подготовки за счет освоения новых технологий, методик, обучение в модульных и дистанционных циклах позволит сократить время отвлечения специалистов от практической деятельности.

5.5.1.5. В рамках мероприятий по повышению престижа медицинской профессии предусматривается:

проведение профориентационной работы среди учащихся школ с целью выбора медицинской профессии, среди студентов-медиков по выбору специальности и места работа, в первую очередь, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

проведение ежегодных профессиональных конкурсов "Лучший врач Красноярского края", "Лучший специалист со средним медицинским образованием Красноярского края";

проведение PR-кампании.

5.5.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - обеспечение краевых учреждений квалифицированными медицинскими кадрами.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

снижение дефицита врачей и среднего медицинского персонала; развитие системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий;

развитие мер социальной поддержки обучающихся, врачей и средних медицинских работников.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будут достигнуты следующие показатели:

обеспеченность краевых учреждений врачами - 40,3 на 10 тыс. человек;

обеспеченность краевых учреждений средним медицинским персоналом - 101,5 на 10 тыс. человек;

число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий - 31,4 тыс. человек.

5.6. Подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении"

5.6.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае последовательно реализуется комплекс мероприятий, направленных на внедрение современных информационных технологий для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения края, а также процесса оказания медицинской помощи.

В краевых учреждениях эксплуатируется современная медицинская информационная система (далее - МИС), позволяющая вести медицинскую карту пациента в электронном виде, включая назначения лечебных и диагностических процедур, лекарственную терапию, результаты лабораторных и диагностических исследований. В единой базе данных накапливаются медицинские данные истории болезни каждого пациента.

В 35 краевых учреждениях автоматизирована деятельность клинико-диагностической лаборатории. Врач имеет возможность видеть результаты анализа сразу после их регистрации в лаборатории. Работает обмен данными лабораторных исследований в электронном виде между краевыми учреждениями.

Для участковых врачей поликлиник в МИС реализована возможность работы с выписными эпикризами, поступающими из стационаров, возможность просматривать уведомления по оказанию неотложной помощи пациентам на их участке.

Электронная запись на прием к врачу доступна в 227 (100%) поликлинических подразделениях, ведущих первичный прием (кроме амбулаторий).

Создана подсистема Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края "Единая информационная система управления льготным лекарственным обеспечением населения Красноярского края" (далее - ЕИС ЛЛО). ЕИС ЛЛО поддерживает все процессы льготного лекарственного обеспечения населения Красноярского края, начиная от формирования сводной потребности в лекарственных препаратах, проведения закупочных процедур и распределения по краевым учреждениям до оформления рецепта и отпуска лекарственного препарата аптечной организацией.

Одним из инструментов повышения качества и доступности медицинской помощи является применение телемедицинских технологий. В Красноярском крае работает подсистема Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края "Региональная телемедицинская система" (далее - РТС). С использованием РТС специалисты КГБУЗ "ККБ" ведут динамическое наблюдение пациентов, находящихся на стационарном лечении в районных больницах, по направлениям: кардиология, неврология, травмы, хирургия, нефрология, пневмония.

В крае функционирует подсистема Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края "Региональный архив медицинских изображений" (далее - РАМИ), в которую в автоматическом режиме поступают снимки из 33 крупнейших краевых учреждений. Данные из РАМИ используются рентгенологами для формирования заключений, врачами - для проведения телемедицинских консультаций.

Сдерживающим фактором внедрения современных МИС, ведения электронных медицинских карт и обмена электронными медицинскими документами между краевыми учреждениями остается недостаточный уровень оснащения краевых учреждений компьютерной техникой, локальными вычислительными сетями.

Дальнейшие усилия по внедрению информационных технологий должны быть направлены на организацию предоставления доступа врачу к полным медицинским данным о пациенте в электронном виде, в том числе врачам районных больниц, подключение участковых больниц, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и отделений общей врачебной (семейной) практики к работе в МИС, переход на обмен медицинскими документами в электронном виде между медицинскими организациями.

Актуальной остается задача управления потоками пациентов как между краевыми учреждениями, так и внутри поликлиник и стационаров, задача внутреннего контроля качества. Управление потоками пациентов требует новых подходов и методов решения, основанных на использовании современных информационных технологий, построения подсистем

Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края по управлению оказанием медицинской помощи пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, управление скорой медицинской помощью, включая неотложную, а также профилактической медицинской помощью, оказанием медицинской помощи по направлению "акушерство и неонатология". Рациональное управление потоками пациентов с интегрированной возможностью телемедицинских консультаций имеет резерв, с помощью которого можно повышать качество и доступность медицинской помощи для жителей удаленных районов края, снижать смертность населения, в том числе от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

5.6.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Красноярского края путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

1. Развитие базовых компонентов процесса информатизации здравоохранения Красноярского края, методическое обеспечение процесса информатизации краевых учреждений.

2. Создание Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края, взаимодействующей с ЕГИСЗ.

Решение указанных задач позволит создать механизмы взаимодействия краевых учреждений на основе Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края и МИС, что обеспечит повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Красноярского края на всех уровнях, создаст условия для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения.

Предстоит решение задач по трансформации процессов организации системы здравоохранения за счет автоматизированного информационного сопровождения, а также мониторинга и анализа использования ресурсов здравоохранения и оказания медицинской помощи пациентам.

Решение поставленных задач будет осуществляться посредством внедрения и развития МИС в краевых учреждениях, создания и развития подсистем Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края.

К 2022 году в Красноярском крае должно быть завершено:

завершено создание подсистем Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края по управлению оказанием медицинской помощи по направлениям: онкология, сердечно-сосудистые заболевания, акушерство и неонатология, профилактическая медицинская помощь, скорая и неотложная медицинская помощь;

внедрение МИС краевых учреждений, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации;

завершено подключение краевых учреждений (100%) к подсистемам Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края, что обеспечит преемственность оказания медицинской помощи, оперативную маршрутизацию пациентов и мониторинг оказания медицинской помощи по указанным профилям, обеспечит доступность телемедицинских консультаций для краевых учреждений, включая участковые больницы, врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты.

Взаимодействие с ЕГИСЗ МИС краевых учреждений обеспечит к концу 2024 года гражданам доступ в личном кабинете пациента "Мое здоровье" к услугам (сервисам), в том числе: запись на прием к врачу (вызов врача на дом), диспансеризацию (профилактические осмотры), получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости, доступ к электронным медицинским документам.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будут достигнуты следующие показатели:

увеличение доли краевых учреждений, обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с подсистемами государственной информационной системой в сфере здравоохранения Красноярского края до 100%;

увеличение числа граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, до 550200 человек;

увеличение доли краевых учреждений, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам, в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году до 90%;

увеличение доли краевых учреждений, использующих медицинскую информационную систему для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающую информационное взаимодействие с ЕГИСЗ до 100%.

5.7. Подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения"

5.7.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В современной системе управления здравоохранением материально-техническое снабжение краевых учреждений способствует обеспечению качества и эффективности решения важнейшей социальной задачи государства - оказание медицинской помощи населению.

Уровень износа основных фондов краевых учреждений из года в год увеличивается, медицинское оборудование морально устаревает. Значительная часть фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий в сельской местности размещается в приспособленных помещениях, не соответствующих санитарным правилам и нормам, более 50 фельдшерско-акушерских пунктов требует сноса. Кроме того, в ряде муниципальных образований Красноярского края, в особенности в отдельных районах города Красноярска (Свердловский, Советский, часть Центрального района (Покровский)), наблюдается "взрывной" рост численности населения, приводящий к дефициту амбулаторно-поликлинических мощностей и ухудшению доступности медицинской помощи на данных территориях.

Для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи, в том числе на уровне первичного звена, территориально приближенной как к активно развивающимся (строящимся) микрорайонам г.Красноярска и районных центров, так и сельских территорий, необходимо строительство, реконструкция, модернизация краевых учреждений.

В ходе реализации долгосрочных целевых программ на территории Красноярского края проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы краевых учреждений, по приведению в соответствие с требованиями пожарной безопасности и санитарного законодательства, по устранению аварийного состояния зданий и помещений, в которых размещаются краевые учреждения.

Вместе с тем, имеется необходимость продолжения данной работы. Существующий объем финансирования позволит осуществить лишь частичное устранение имеющихся несоответствий требованиям законодательства.

5.7.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - модернизация инфраструктуры краевых учреждений.

Задача подпрограммы - укрепление материально-технической базы краевых учреждений (приведение в соответствие с приказами министерства здравоохранения Российской Федерации по оснащению медицинским оборудованием и мебелью, а также достижение соответствия состояния зданий и коммуникаций требованиям в области пожарной безопасности, санитарного законодательства и энергетической безопасности, повышение уровня, доступности и качества оказания медицинской помощи жителям Красноярского края).

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будет достигнут следующий показатель:

снижение доли зданий, требующих ремонтных работ, либо сноса, от общего количества зданий краевых учреждений до 38,1%.", при этом здания - это объекты капитального строительства и модульного типа.

5.8. Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия"

5.8.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

На протяжении последних лет в Красноярском крае реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на результат, или программно-целевой подход.

В соответствии с внесенными в Бюджетный кодекс Российской Федерации изменениями процесс формирования краевого бюджета переходит на программную структуру.

Переход на инновационную модель развития Красноярского края возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. В настоящее время значительная часть программных инициатив реализуется в рамках текущей деятельности органов исполнительной власти Красноярского края, что сужает возможности для эффективного применения всех инструментов. Возникает необходимость выделения функции управления и связанных с ней мероприятий в отдельную подпрограмму.

При реализации программы целесообразно применение проектного подхода к управлению, выделение в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования инструментов управления в здравоохранении.

В рамках перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования должны быть созданы управленческие механизмы, определяющие развитие краевых учреждений. Обеспечение бесперебойной работы отрасли здравоохранения, реализация Указов Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" - приоритетные направления управления отраслью здравоохранения.

Обеспечение эффективности системы государственного управления является одним из приоритетных направлений социально-экономического развития Красноярского края. Это особенно актуально в условиях усиливающейся глобальной конкуренции, которая также приобретает характер конкуренции не только в сфере бизнеса, но и в сфере систем государственного управления.

5.8.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий.

Для достижения цели в рамках данной подпрограммы будут решены следующие задачи:

внедрение элементов проектного менеджмента в управление отраслью и институциональные преобразования, направленные на создание системы управления качеством медицинских услуг;

обеспечение отрасли здравоохранения транспортными услугами и материальными запасами для оказания медицинской помощи населению Красноярского края при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета ТФОМС, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будут достигнуты следующие показатели:

доля мероприятий программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме - 95%;

оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета - 75 баллов;

доля государственных услуг, оказанных с нарушением срока, в общем количестве оказанных государственных услуг - 0%;

доля средств, поступивших из федерального бюджета, израсходованных на реализацию переданных полномочий, в общем объеме средств федерального бюджета, поступивших на реализацию переданных полномочий - 98%.

5.9. Подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения"

5.9.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае насчитывается 1698 сельских населенных пунктов. Численность сельского населения составляет 22% от общей численности населения Красноярского края.

Сельскому населению Красноярского края медицинскую помощь оказывают краевые учреждения, в том числе: районные больницы, участковые больницы, врачебных амбулатории, отделения общей врачебной (семейной) практики (далее - ОВП) как самостоятельные, так и в составе врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП).

В целях обеспечения оказания доврачебной медицинской помощи жителям сельских поселений с малой численностью населения (менее 100 человек проживающих), не имеющих ФАПов, созданы домовые хозяйства, на которые возложены функции по оказанию первой медицинской помощи. Домовые хозяйства оснащены аптечками первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАП, отделениями ОВП или районными больницами, в зоне ответственности, которых они располагаются.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи для сельского населения в Красноярском крае сформирована сеть краевых учреждений и их подразделений в соответствии с численностью населения, удаленностью и транспортной доступностью и проведена работа по:

формированию потоков пациентов внутри амбулаторно-поликлинических организаций посредством паспортизации и оптимизации работы регистратуры;

организации диспансеризации определенных групп взрослого населения по территориально-участковому принципу. В проведении I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения активно задействованы ФАП, участковые больницы и врачебные амбулатории: в 22% случаев ими проводится анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, клинические анализы, электрокардиография (далее - ЭКГ). Все краевые учреждения обеспечены скрининг-оборудованием для организации I этапа диспансеризации;

использованию дистанционных форм работы в виде дистанционного консультирования специалистами (интерпретация медицинских исследований, внедрение дистанционного ЭКГ-консультирования); использованию выездных форм работы;

организации ОВП, оснащенных стандартным комплектом оборудования;

укреплению материально-технической базы ФАПов.

Основными проблемами сельского здравоохранения являются дефицит кадров, который вызван недостаточным притоком молодых специалистов, что обусловлено, прежде всего, отсутствием мер социальной поддержки, слабой материально-технической базой, высокой степенью износа зданий и транспорта, сложной транспортной доступностью.

Одним из путей решения проблемы кадрового обеспечения отрасли является целевой прием абитуриентов.

Подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием осуществляется за счет средств федерального бюджета в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Томск).

5.9.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению Красноярского края.

Достижение указанной цели должно обеспечиваться решением следующих задач и выполнением соответствующих мероприятий:

1. Создание условий для развития медицинской помощи в сельских территориях Красноярского края:

совершенствование системы оказания медицинской помощи сельскому населению Красноярского края, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров граждан. Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением были дооснащены оборудованием амбулаторно-поликлинические подразделения краевых учреждений первого уровня, закуплены передвижные модульные системы для проведения диспансеризации;

возведение модульных зданий ФАП и офисов ОВП;

укрепление материально-технической базы краевых учреждений. С учетом технического состояния и соблюдения норм санитарного и противопожарного законодательства потребность в проведении капитального ремонта имеется у 26 краевых учреждений, расположенных в сельских территориях Красноярского края;

обновление медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

2. Привлечение специалистов с высшим и средним профессиональным (медицинским) образованием к работе в сельских территориях Красноярского края:

подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образованием для краевых учреждений, расположенных в сельских территориях Красноярского края;

углубленная подготовка фельдшерско-акушерского персонала в комплексе с оснащением ФАП современными средствами транспорта и связи, расширение круга полномочий по ведению пациентов, в том числе по профилактической работе с населением;

реализация федеральных приоритетных проектов (программ), в том числе предоставление единовременных компенсационных выплат специалистам с высшим медицинским образованием в возрасте до 50 лет, прибывшим для работы в сельские территории;

предоставление мер социальной поддержки врачам-специалистам, прибывшим для работы в сельские территории Красноярского края.

3. Повышение структурной эффективности краевых учреждений, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению Красноярского края:

развитие ОВП;

широкое внедрение дистанционных форм работы в виде дистанционного консультирования специалистами (интерпретации медицинских исследований);

развитие межрайонных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

расширение выездной работы специалистов в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы. С этой целью все краевые учреждения, выполняющие функции межрайонных центров, оснащены мобильными портативными наборами для диагностики;

переориентация некоторых краевых учреждений на оказание медико-социальной помощи;

преобразование участковых больниц во врачебные амбулатории, отделения ОВП с организацией дневных стационаров в радиусе обслуживания до 100 км от районной больницы;

оптимизация работы ФАП, врачебных амбулаторий, в том числе компьютеризация с обеспечением возможности электронной выписки рецептов, записи больных на прием к врачу и получения данных от врачей районных больниц, участковых больниц и врачей ОВП;

создание круглосуточного поста при амбулатории на период невозможности (ограниченная транспортная доступность по причине сезонной изоляции) перевода пациента в районную больницу (при необходимости);

оказание неотложной медицинской помощи в круглосуточном режиме по графику дежурств врача амбулатории, врача ОВП, фельдшера и медицинских сестер в амбулатории;

постоянное взаимодействие врача ОВП, врачебной амбулатории, амбулатории участковой больницы, фельдшера, акушерки, медицинской сестры и социального работника.

Реализация подпрограммы осуществляется с 2015 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2023 году будут достигнуты следующие показатели:

смертность сельского населения от всех причин - не более 14,1 случаев на 1000 человек;

обеспеченность сельского населения врачами - 17,4 случая на 10 тыс. человек;

обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом - 71,4 на 10 тыс. человек.

6. Информация об основных мерах правового регулирования в сфере здравоохранения" включая информацию о мерах правового регулирования в части установления порядков предоставления субсидий из краевого бюджета, в том числе бюджетам муниципальных образований Красноярского края

Основные меры правового регулирования в части установления порядков предоставления субсидий из краевого бюджета, в том числе бюджетам муниципальных образований Красноярского края, направленные на достижение цели и (или) задач государственной программы, приведены в приложении N 13 к государственной программе.

7. Перечень объектов государственной и муниципальной собственности Красноярского края, подлежащих строительству, реконструкции, техническому перевооружению или приобретению

Перечень государственной и муниципальной собственности Красноярского края, подлежащих строительству, реконструкции, техническому перевооружению или приобретению, представлен в приложении N 1 к программе.

8. Информация о ресурсном обеспечении программы

Информация о ресурсном обеспечении программы за счет средств краевого бюджета, в том числе средств, поступивших из бюджетов других уровней бюджетной системы и бюджетов государственных внебюджетных фондов (с расшифровкой по главным распорядителям средств краевого бюджета, в разрезе подпрограмм, отдельных мероприятий программы), представлена в приложении N 2 к программе.

Информация об источниках финансирования подпрограмм, отдельных мероприятий программы (средства краевого бюджета, в том числе средства, поступившие из бюджетов других уровней бюджетной системы, бюджетов государственных внебюджетных фондов) представлена в приложении N 3 к программе.

9. Информация о мероприятиях, реализуемых в рамках государственно-частного партнерства, направленных на достижение целей и задач программы

В реализации Территориальной программы участвуют частные медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, которым определены объемы медицинской помощи по диагностическим услугам, по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе передвижной консультативно-диагностический центр "Доктор Войно-Ясенецкий" (Св. Лука), общество с ограниченной ответственностью "Гемодиализный центр Красноярск", оказывающий медицинскую помощь пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью, Красноярский филиал общества с ограниченной ответственностью "Эверест", Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Жизнь", оказывающие медицинскую помощь пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции "Три сердца" и общество с ограниченной ответственностью "Красноярский центр репродуктивной медицины", оказывающие медицинскую помощь в части диагностики и лечения бесплодия, по программе экстракорпорального оплодотворения, в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи, частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД - Медицина" города Красноярск"

Участие частных медицинских организаций в реализации Территориальной программы является одним из направлений взаимодействия публичного и частного партнеров.

10. Информация о мероприятиях, реализуемых в рамках государственно-частного партнерства, направленных на достижение целей и задач программы

В реализации Территориальной программы участвуют негосударственные медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, которым определены объемы медицинской помощи по диагностическим услугам, по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе передвижной консультативно-диагностический центр "Доктор Войно-Ясенецкий" (Св. Лука), Общество с ограниченной ответственностью "Гемодиализный центр Красноярск", оказывающий медицинскую помощь пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью Красноярский филиал общества с ограниченной ответственностью "Эверест", Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Жизнь", оказывающие медицинскую помощь пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, Общество с ограниченной ответственностью МЦГЭР "Три сердца" и Общество с ограниченной ответственностью "Красноярский центр репродуктивной медицины", оказывающие медицинскую помощь в части диагностики и лечения бесплодия, по программе экстракорпорального оплодотворения, в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи, частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД - Медицина" г.Красноярск"

Участие частных медицинских организаций в реализации Территориальной программы является одним из направлений взаимодействия публичного и частного партнеров.

10. Информация о прогнозных расходах государственных внебюджетных фондов на реализацию программы

Информация о прогнозных расходах бюджета ТФОМС представлена в приложении N 3 к программе.