Приложение 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предварительному согласованию

предоставления земельного

участка

                                                                    Форма

                                                 Заместителю Главы города

                                          по правовому и организационному

                                                  обеспечению, управлению

                                               муниципальным имуществом и

                                           градостроительству, начальнику

                                              УАСИ администрации г.Канска

                                            _____________________________

                                        от ______________________________

                                              (Ф.И.О. физического лица)

                                        _________________________________

                                          (серия, номер паспорта, кем

                                                  и когда выдан)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                             (адрес места жительства)

                                        _________________________________

                                              (почтовый адрес, адрес

                                                электронной почты)

                                        _________________________________

                                          (номер контактного телефона)

                                Заявление

                   о предварительном согласовании

                  предоставления земельного участка

     В    соответствии   со  ст.ст.  39.14,  39.15  Земельного    кодекса

Российской  Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление

земельного участка без проведения торгов на основании ___________________

_________________________________________________________________________

     (указывается  один  из  пунктов  (пункт  2 статьи 39.3, статья 39.5,

                пункт 2 статьи 39.6 или пункт 2 статьи 39.10

                   Земельного кодекса Российской Федерации)

     на праве ___________________________________________________________

     (указывается  вид  права,  на  котором  заявитель  желает приобрести

                              земельный участок,

     если  предоставление земельного участка возможно на нескольких видах

                                    прав)

     в целях ____________________________________________________________

                (указывается цель использования земельного участка)

     кадастровый    номер   земельного  участка  или  кадастровые  номера

земельных участков ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается  в  случае,  если  границы  земельного участка подлежат

              уточнению в соответствии с Федеральным законом

     от  24.07.2007 N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости", а

               также, если сведения о земельных участках,

     из  которых  в  соответствии  с  проектом  межевания  территории, со

                 схемой расположения земельного участка или

     с    проектной    документацией    лесных   участков,  предусмотрено

                образование испрашиваемого земельного участка,

                внесены в государственный кадастр недвижимости)

     реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории ______

_________________________________________________________________________

     (указывается  в  случае,  если образование испрашиваемого земельного

                 участка предусмотрено указанным проектом)

     реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

_________________________________________________________________________

     (указывается  в  случае,  если земельный участок предоставляется для

                            размещения объектов,

           предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

     реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или муниципальных нужд __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается   в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

                        взамен земельного участка,

          изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

N п/п	Наименование объекта, адресный ориентир	Кадастровый (инвентарный, условный) номер объекта	Собственник (-и)	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости(2)

     Сообщаю    сведения   об  объектах  недвижимости,  расположенных  на

земельном участке(1)

     Способ получения документов:

	Лично
	Почтовым отправлением по адресу:

     Приложения:

     1.    Документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов  и  предусмотренные Приказом

Минэкономразвития  России  от  12.01.2015 N 1, за исключением документов,

которые  должны  быть  представлены  в  уполномоченный  орган  в  порядке

межведомственного информационного взаимодействия.

     2.    Схема    расположения    земельного  участка  в  случае,  если

испрашиваемый   земельный  участок  предстоит  образовать  и  отсутствует

проект  межевания  территории,  в  границах  которой предстоит образовать

такой земельный участок.

     3.  Проектная  документация о местоположении, границах, площади и об

иных  количественных  и  качественных  характеристиках  лесных участков в

случае,    если    подано    заявление   о  предварительном  согласовании

предоставления лесного участка.

     4.  Документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае,  если  с заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя.

     5.  Заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо.

     6.    Подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,    списки  ее  членов  в  случае,  если  подано  заявление  о

предварительном  согласовании  предоставления  земельного  участка  или о

предоставлении  земельного  участка в безвозмездное пользование указанной

организации для ведения огородничества или садоводства.

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки    персональных    данных  в  рамках  предоставления  органами,

осуществляющими  государственную регистрацию прав на недвижимое имущество

и  сделок  с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации

о  государственных  услугах),  в  том  числе в автоматизированном режиме,

включая    принятие    решений   на  их  основе  органом,  осуществляющим

государственную  регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним,

в целях предоставления государственной услуги.

     Настоящим также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  заявлении, на дату представления

заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям.

     "__"  ____________ 201_ г.  ________________________

                                    (подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись

-------------------

     (1)  Заполняется  при  наличии  объекта(-ов)  недвижимости, в случае

предоставления    земельного    участка    для  целей,  не  связанных  со

строительством.

     (2)  Заполняется  при  наличии нескольких собственников объекта(-ов)

недвижимости.