Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1

к Порядку проведения конкурса

технико-экономических

обоснований субъектов малого

и среднего предпринимательства -

производителей товаров, работ,

услуг в целях финансового

обеспечения (возмещения) части затрат

на уплату первого взноса (аванса) при заключении

договора (договоров) лизинга

оборудования с российскими

лизинговыми организациями

в целях создания и (или) развития либо

модернизации производства товаров (работ, услуг)

Заявка

на участие в конкурсе

1. Информация о заявителе:

Наименование _________________________________________________________________________ ____________________

Юридический адрес _________________________________________________________________________ _______________

Фактический адрес _________________________________________________________________________ ________________

Телефон, факс, e-mail _________________________________________________________________________ ______________

ИНН/КПП _________________________________________________________________________ _______________________

ОГРН _________________________________________________________________________ ___________________________

Банковские реквизиты _________________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________________________________.

2. Основной вид деятельности по ОКВЭД (в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ/ЕГРИП) _________________________________________________________________________ ________________________________.

____________________________________________________________________ _____________________________________

3. Наименование оборудования _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____________________________________

4. Среднесписочная численность работников за предыдущий календарный год _________________________________________________________________________ ________________________________

5. Среднемесячная заработная плата за последний квартал в расчете на одного работника, рублей _________________________________________________________________________ ________________________________

Настоящим подтверждаем, что соответствуем требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и не являемся субъектами малого и среднего предпринимательства, указанными в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", не находимся в процессе ликвидации, реорганизации, банкротства, деятельность не приостановлена в установленном действующим законодательством порядке.

С условиями участия в конкурсе по отбору технико-экономических обоснований субъектов малого и среднего предпринимательства - производителей товаров, работ, услуг в целях финансового обеспечения (возмещения) части затрат на уплату первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) ознакомлены и согласны.

Полноту и достоверность представленной информации подтверждаем.

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель __________________ И.О. Фамилия

(подпись)

М.П.

Главный бухгалтер _____________________ И.О. Фамилия

(подпись)

Дата