Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1

к Положению о порядке

предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства -

производителям товаров,

работ, услуг в целях финансового

обеспечения (возмещения) части

затрат на создание и (или)

обеспечение деятельности групп

дневного времяпрепровождения

детей дошкольного возраста

                                  Заявка

                        на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

     субсидию  в  целях финансового обеспечения (возмещения) части затрат

на    создание    и    (или)   обеспечение  деятельности  групп  дневного

времяпрепровождения детей дошкольного возраста.

     1. Информация о заявителе:

     юридический адрес _________________________________________________

     __________________________________________________________________;

     телефон, факс, e-mail ____________________________________________;

     ИНН/КПП __________________________________________________________;

     банковские реквизиты _____________________________________________.

     2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей ________________________.

     3.  Среднесписочная  численность работников за три календарных года,

предшествующих  году  подачи  пакета  документов, рассчитанная в порядке,

ежегодно    определяемом  приказами  Федеральной  службы  государственной

статистики, ____________________________________________________________.

     Вновь    созданные    организации    и    вновь   зарегистрированные

индивидуальные    предприниматели    представляют    копии    сведений  о

среднесписочной    численности   за  период  со  дня  их  государственной

регистрации  до  даты  регистрации  пакета  документов в отделе служебной

корреспонденции и контроля управления делами администрации города.

     4.  Среднемесячная  заработная  плата за последний квартал в расчете

на одного работника, рублей ____________________________________________.

     5. Является участником соглашений о разделе продукции _____________.

                                                               (да/нет)

     6. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг _______.

                                                                (да/нет)

     7.   Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров

_________.

 (да/нет)

     8.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых, __________________.

                                                          (да/нет)

     9. Применяемая    заявителем    система    налогообложения   (нужное

подчеркнуть):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     патентная;

     в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД).

     10.  В  отношении  заявителя  уже была оказана аналогичная поддержка

__________.

 (да/нет)

     11. Договоры,    подтверждающие    расходы,  указанные  в  пункте  6

Положения, заключены не с взаимозависимыми лицами ______________________.

                                                     (да/нет)

     12. Договоры,  подтверждающие  расходы,  указанные в подпунктах 1-4,

6,  7,  9,  10  пункта 6 Положения, заключены не с физическими лицами, не

зарегистрированными в качестве индивидуальных предпринимателей, _______.

                                                               (да/нет)

     13.  Услуга  по  уходу  и  присмотру  за детьми дошкольного возраста

осуществляется          в        помещениях        по        адресу (ам):

________________________________________________________________________.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с Положением о

порядке    предоставления    субсидии    субъектам    малого  и  среднего

предпринимательства  -  производителям  товаров,  работ,  услуг  в  целях

финансового  обеспечения  (возмещения)  части  затрат на создание и (или)

обеспечение    деятельности   групп  дневного  времяпрепровождения  детей

дошкольного  возраста,  утвержденным  постановлением администрации города

от ___________ N _______________________________________________________.

     Данная заявка означает согласие:

     на    проверку  любых  данных,  представленных  в  настоящем  пакете

документов;

     на    сбор,    систематизацию,   накопление,  хранение,  обновление,

использование    своих   персональных  данных  для  формирования  реестра

предпринимателей  и  осуществления администрацией города Красноярска иной

деятельности в сфере развития предпринимательства.

     Полноту и достоверность представленной информации подтверждаю.

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель ________ подпись ____________ И.О. Фамилия

М.П.

Главный бухгалтер _________ подпись_________________________ И.О. Фамилия

Дата