Приложение 2. Заявление об отказе в участии приватизации жилого помещения

Приложение 2

к Положению "О приватизации

жилищного фонда на территории

единого муниципального образования

"город Норильск",

утвержденного Решением

Норильского Городского Совета

от 28 мая 2002 г. N 21-238

                                                  Начальнику Департамента

                                             по управлению собственностью

                                                    Администрации единого

                                               муниципального образования

                                                         "город Норильск"

                                                  от гр._________________

                                                   проживающих по адресу:

                                                   ______________________

                                 Заявление

            об отказе в участии приватизации жилого помещения

             расположенного по адресу: г. _________________

                ул.____________________ дом N ___, кв. __

    Я,  _________________________________________, 19__  года   рождения,

 проживающий  (ая)  по  адресу  ________________________________________,

имеющий (ая) паспорт   (либо   иной  документ  удостоверяющий  личность)

серии _______ N  _______  выдан ____, ознакомившись с положениями Закона

Российской        Федерации  от  04.07.1991  N  1541-1  "О  приватизации

жилищного  фонда  в  Российской  Федерации", предусматривающим мои права

и возникающие последствия,

     заявляю:

от участия в приватизации жилого помещения , расположенного по    адресу:

________________________________________ ________________________________

_________________________________________________________________________

отказываюсь  и  оставляю за  собой   право   участвовать   в приватизации

другого жилого помещения.

(Ф.И.О._______________)

"___" ____________ 20__ г.

Вх. N _____

Подписи удостоверяю:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)     (подпись)