Приложение 1. Заявление на приватизацию жилого помещения

Приложение 1

к Положению "О приватизации

жилищного фонда на территории

единого муниципального образования

"город Норильск",

утвержденного Решением

Норильского Городского Совета

от 28 мая 2002 г. N 21-238

                                                  Начальнику Департамента

                                             по управлению собственностью

                                                    Администрации единого

                                               муниципального образования

                                                         "город Норильск"

                                                  от гр._________________

                                                   проживающих по адресу:

                                                   ______________________

                               Заявление

                    на приватизацию жилого помещения

     В соответствии с Законом Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1

 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" просим  оформить

документы на передачу в общую долевую собственность  квартиры N_____    в

доме  N  ____  по  улице ___________________ в городе _______________

     1. При  оформлении документов включить в договор __________ человек.

     1.1. __________________________________________ (Ф.И.О.)

     1.2. __________________________________________ (Ф.И.О.)

     2. Исключить  из  доли в приватизации жилого   помещения членов моей

семьи:

     2.1. __________________________________________ (Ф.И.О.)

     2.2. __________________________________________ (Ф.И.О.)

     При     наличии     доверенности     выступать    от    нашего имени

_________________________________________________________________________

                     с    (Ф.И.О. поверенного)

_________________________________________________________________________

         (дата выдачи, реестровый номер, кем выдана доверенность)

     Настоящим  подтверждаем,  что в бесплатной    приватизации    жилого

помещения ранее не участвовали.

     Подписи  всех  совместно  проживающих  совершеннолетних членов семьи

и несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет:

     Подписи всех совершеннолетних членов семьи ________ __________

и несовершеннолетних от 14 до 18 лет:           ________ __________

                                                (подпись) (Ф.И.О.)

     Паспорт

_________________________________________________________________________

        (серия, номер, код подразделения, дата выдачи, кем выдан)

Вх. N _____

Подписи удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)          (подпись)