Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежных средств

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 1 октября 2015 г. N 511-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2016 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку предоставления денежных средств

лицам из числа коренных малочисленных народов

Российской Федерации, проживающим

в Енисейском, Северо-Енисейском, Туруханском

и Тюхтетском районах Красноярского края,

ведущим традиционный образ жизни коренных

малочисленных народов Российской Федерации,

проживающим на территории Красноярского

края и (или) осуществляющим виды

традиционной хозяйственной деятельности

коренных малочисленных народов Российской

Федерации, проживающих на территории

Красноярского края

(с изменениями от 1 апреля, 1 октября 2015 г.)

                                _________________________________________

                         (наименование уполномоченного органа (агентства)

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество руководителя

                                _________________________________________

                           уполномоченного органа (агентства), должность)

                                _________________________________________

                                  Заявление

                   о предоставлении денежных средств

     1. Сведения о гражданине: __________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

             (почтовый адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность гражданина, серия

_________________________________________________________________________

             и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

               (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_________________________________________________________________________

                 (дата рождения, место рождения)

_________________________________________________________________________

           (вид традиционной хозяйственной деятельности)

     2.  Прошу  предоставить мне меру социальной поддержки в виде (нужное

отметить):

     ежемесячной   социальной  выплаты  оленеводам,  охотникам  (рыбакам)

промысловым;

     единовременной    компенсационной    выплаты    для  подготовки    к

промысловому сезону охотникам (рыбакам) сезонным;

     денежной    компенсации  оленеводам  части  расходов  на  содержание

домашнего северного оленя

     и выплачивать (нужное отметить):

     через отделение федеральной почтовой связи

_________________________________________________________________________

        (наименование отделения федеральной почтовой связи)

     на счет в кредитной организации по следующим реквизитам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить):

     копия  паспорта  гражданина  Российской  Федерации (иного документа,

удостоверяющего личность гражданина) ___________________________________;

                                              (вид документа)

     копия  решения  суда об установлении факта проживания гражданина  на

территории  Енисейского, Северо-Енисейского, Туруханского или Тюхтетского

района Красноярского края;

     копия свидетельства о рождении;

     копия свидетельства о заключении брака;

     письмо  общины  коренных малочисленных народов Российской Федерации,

содержащее  сведения  о  том,  что  гражданин  принадлежит    к  коренным

малочисленным народам Российской Федерации;

     письмо  органа  местного  самоуправления  муниципального образования

Красноярского    края,    на  территории  которого  проживает  гражданин,

содержащее  сведения  о  том,  что  гражданин  принадлежит    к  коренным

малочисленным народам Российской Федерации;

     письмо  общины  коренных малочисленных народов Российской Федерации,

содержащее  сведения  о том, что гражданин осуществляет виды традиционной

хозяйственной  деятельности  коренных  малочисленных  народов  Российской

Федерации: оленеводство, охоту, рыболовство;

     письмо  органа  местного  самоуправления  муниципального образования

Красноярского    края,    на  территории  которого  проживает  гражданин,

содержащее  сведения  о том, что гражданин осуществляет виды традиционной

хозяйственной  деятельности  коренных  малочисленных  народов  Российской

Федерации: оленеводство, охоту, рыболовство;

     согласие на обработку персональных данных.

     Уведомление  о  принятом  решении  о предоставлении или об отказе  в

предоставлении  меры  государственной поддержки прошу направить (отметить

нужное):

     по почтовому адресу: _______________________________________________

     по адресу электронной почты: _______________________________________

     _______________   _________________  _______________________________

         (дата)                (подпись)        (расшифровка подписи)

     ___________________________________________ ________________________

       (должность,  фамилия, имя, отчество лица,          (подпись)

             принявшего документы)