Приложение N 4. Заявление о признании молодой семьи участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 23 сентября 2016 г. N 959 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 31 октября 2014 г.,

2 марта, 3 августа, 3, 24 ноября,

1 декабря 2015 г., 3 февраля, 9 июня, 23 сентября 2016 г.)

                                       Главе города Канска ______________

                           Заявление

     Прошу    признать    нашу    молодую   семью  участником мероприятия

"Субсидии  бюджетам    муниципальных    образований   на  предоставление

социальных  выплат  молодым    семьям   на  приобретение  (строительство)

жилья" в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ______________, выданный _____________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса) ______________________________;

супруга ________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ______________, выданный _____________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

      (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для

        ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия ___________ N ______________, выданное(ый) ________________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,    дата  рождения)  свидетельство  о  рождении (паспорт для

             ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия ___________ N ______________, выданное(ый)_________________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     Молодая  семья состоит на учете  по  улучшению  жилищных  условий  в

 органе    местного  самоуправления _____________________________________

                                    (указать муниципальное образование)

с  "__"______________ ____ года.

     Подтверждаю,     что    не  имею (ем)   жилья,   принадлежащего   на

праве  собственности,    ранее    не  получал (и) безвозмездную помощь за

счет средств федерального, краевого или местного бюджетов:

1) ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     Я  подтверждаю,    что    сведения,  сообщенные  мной  в  настоящем

заявлении,

достоверны: _____________________________________________________________

               (подпись)              (фамилия, инициалы)

     С    условиями    участия    в    мероприятии    "Субсидии  бюджетам

муниципальных  образований      на   предоставление   социальных  выплат

молодым    семьям  на приобретение  (строительство) жилья", в том числе о

необходимости  ежегодной  подачи    заявления   на  включение  в  список

молодых    семей    -    участников,  изъявивших      желание   получить

социальную    выплату    в   планируемом  году, ознакомлен (ы) и обязуюсь

(емся) их выполнять:

1) _______________________________________________ ___________ _________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

2) _______________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

3) _______________________________________________ ___________ _________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

1) _______________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)   (дата)

2) _______________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)   (дата)

3) _______________________________________________ ___________ _________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)   (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны    домашний   __________  сотовый  _____________  служебный

_____________.

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

______________________________  ________________________  ________________

(должность  лица,                 (подпись,  дата)     (инициалы, фамилия)

принявшего  заявление)

М.П.