Приложение N 4. Заявление о признании молодой семьи участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 12 декабря 2016 г. N 1364 настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Постановления, но не ранее 1 января 2017 г.

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 31 октября 2014 г.,

2 марта, 3 августа, 3, 24 ноября, 1 декабря 2015 г.,

3 февраля, 9 июня, 23 сентября, 12 декабря 2016 г.)

                                       Главе города Канска ______________

                           Заявление

     Прошу  признать  нашу молодую семью участником мероприятия "Субсидии

бюджетам  муниципальных  образований  на предоставление социальных выплат

молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ______________, выданный _____________________

__________________________________________ "___" _____________ ______ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ______________, выданный _____________________

________________________________________________ "____" ____ ________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия ___________ N ______________, выданное(ый) ________________________

_______________________________________ "____" _____________ ________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия ___________ N ______________, выданное(ый) ________________________

_______________________________________ "_____" _____________ _______ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     Молодая  семья  состоит  на  учете  по  улучшению жилищных условий в

органе местного самоуправления __________________________________________

                                  (указать муниципальное образование)

с "____"________________ ____________ года.

     Подтверждаю,  что  не  имею  (ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) ___________________________ ______________________ ______________

       (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи) (подпись)     (дата)

     2) ___________________________ ______________________ ______________

       (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи) (подпись)     (дата)

     3) ___________________________ ______________________ ______________

       (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи) (подпись)     (дата)

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: _____________________________ _______________________________

             (фамилия,  инициалы)                   (подпись)

     С  условиями  участия в мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований   на  предоставление  социальных  выплат  молодым  семьям  на

приобретение    (строительство)  жилья",  в  том  числе  о  необходимости

ежегодной  подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -

участников,  изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом

году, ознакомлен (ы) и обязуюсь (емся) их выполнять:

     1) ___________________________________ ____________ ___________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)    (дата)

     2) ___________________________________ ____________ ___________

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

     3) ___________________________________ ____________ ___________

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

     Даю(ем)  согласие  на  обработку   органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1) ____________________________________ ____________ ___________

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     2) ____________________________________ ____________ ___________

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     3) ____________________________________ ____________ ___________

      (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи) (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7)________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны   домашний  ____________  сотовый  _____________  служебный

_____________.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"____" ______________ 20______ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)(инициалы, фамилия)

М.П.