Приложение. Справка о нахождении в медицинской организации

Приложение

к Положению об организации работы приемных отделений

(приемных покоев) в медицинских организациях,

подведомственных исполнительным органам

государственной власти Красноярского края

                               Справка

                о нахождении в медицинской организации

    Дана ________________________________________________________________

            (Ф.И.О. пациента (последнее - при наличии), дата рождения)

в  том,  что он (а) находился(лась) в приемном отделении (приемном покое)

КГБ(К/А)УЗ "_____________________________ с "_____" __________________ г.

____ч. _____ мин. по "______" _____________________ г. _____ч. _____ мин.

     Диагноз

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результаты проведенных осмотра, исследований, консультаций:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Оказанная медицинская помощь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Рекомендации по лечению и труду:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача, выдавшего справку _________________________________________

Заведующий приемным отделением___________________________________________