Приложение N 23. Заявление о предоставлении социальной выплаты

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 30 сентября 2016 г. N 491-П настоящее Приложение дополнено Приложением N 23, вступающим в силу с 1 января 2017 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

Приложение N 23

к Подпрограмме "Улучшение жилищных

условий отдельных категорий граждан"

                                               Главе Кежемского района

                                               Красноярского края

                                               __________________________

                                               от гражданина(ки)

                                               __________________________

                                                         (ФИО)

                                Заявление

                   о предоставлении социальной выплаты

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                      (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _________ N __________, выданный _________________________

________________________________________________________________________,

         (дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрированному(ой) по месту жительства _____________________________

________________________________________________________________________,

             (адрес, дата регистрации по месту жительства)

социальную  выплату  на  приобретение жилья в рамках Закона Красноярского

края   от 24.12.2015   N 9-4114   "О   социальной   поддержке    граждан,

переселяющихся из поселка Таежный Кежемского района Красноярского края".

     Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                                  (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _________ N __________, выданный _________________________

________________________________________________________________________,

          (дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства __________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес, дата регистрации по месту жительства)

дети: __________________________________________________________________,

                               (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства __________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес, дата регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства __________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес, дата регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства __________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес, дата регистрации по месту жительства)

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

           (степень родства с заявителем, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства __________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес, дата регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________,

   (документ, подтверждающий отношение лица к члену семьи заявителя)

________________________________________________________________________,

           (степень родства с заявителем, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства __________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес, дата регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________,

   (документ, подтверждающий отношение лица к члену семьи заявителя)

     С    условиями    получения   социальной  выплаты  в  рамках  Закона

Красноярского   края  от  24.12.2015  N 9-4114  "О  социальной  поддержке

граждан,    переселяющихся    из    поселка   Таежный  Кежемского  района

Красноярского    края",  в  том  числе  в  части  безвозмездной  передачи

занимаемого  жилого  помещения, находящегося в моей собственности и (или)

в   собственности  членов  моей  семьи,  в  муниципальную  собственность,

ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     Я  и  члены  моей  семьи  отказываемся  от  участия  в  подпрограмме

"Выполнение  государственных обязательств по обеспечению жильем категорий

граждан,    установленных    федеральным  законодательством"  федеральной

целевой  программы  "Жилище"  на  2015-2020 годы (далее - подпрограмма) и

получения  социальной выплаты в соответствии с Законом Красноярского края

от  21.12.2010  N 11-5580  "О социальной поддержке граждан, выезжающих из

районов  Крайнего  Севера  и  приравненных к ним местностей Красноярского

края  в  другие районы Красноярского края". Последствия отказа от участия

в подпрограмме мне (нам) разъяснены.

     Мне    и  членам  моей  семьи  принадлежат  на  праве  собственности

следующие объекты недвижимого имущества, расположенные в поселке Таежный:

_________________________________________________________________________

     (адрес, основание владения, перечень собственников с указанием

_________________________________________________________________________

      принадлежащих им долей в праве собственности, характеристики

                          объекта - площадь)

     Я   и  члены  моей  семьи  обладают  правом  пользования  следующими

муниципальными жилыми помещениями, расположенными в поселке Таежный:

_________________________________________________________________________

      (адрес, основание, дающее право пользования жилым помещением)

     В    случае    включения   в  список  участников  мероприятия  прошу

предоставить  мне  (и  членам  моей семьи) социальную выплату при условии

передачи  мною  и  (или)  членами  семьи объектов недвижимого имущества в

поселке  Таежный  в  собственность  Кежемского района и (или) расторжения

договоров социального найма.

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

точны, достоверны _______________________________________________________

                                (подпись, фамилия, инициалы)

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________  _______________________  __________________________________

   (дата)       (подпись заявителя)             (ФИО заявителя)

     Подписи всех совершеннолетних членов семьи, переселяющихся совместно

с заявителем:

_________________________________________________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы)

Телефоны: домашний _________, служебный __________, сотовый _____________

Дата заполнения заявления: "___" ____________ 20__ г.

Достоверность представленных данных свидетельствую.

_________________________________  _____________  _______________________

(должностное лицо, уполномоченное    (подпись)            (ФИО)

органом местного самоуправления)

Заявление и прилагаемые документы получены _________________________

                                                (дата, время)

М.П.