Приложение N 2. Заявление о проведении экспертизы племенной продукции (материала)

Информация об изменениях:

Приказом министерства сельского хозяйства Красноярского края от 17 октября 2016 г. N 695-O настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
министерством сельского хозяйства

и продовольственной политики Красноярского края
государственной услуги по обеспечению надлежащей экспертизы
племенной продукции (материала), выдаче племенных свидетельств

(с изменениями от 31 марта 2014 г., 16 марта, 20 июня, 17 октября 2016 г.)

В министерство сельского хозяйства

Красноярского края

                              Заявление

        о проведении экспертизы племенной продукции (материала)

                   и выдаче племенного свидетельства

     ____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. гражданина)

     ____________________________________________________________________

     (местонахождение, почтовый адрес)

     ____________________________________________________________________

     контактный телефон/факс ____________________________________________

     адрес электронной почты ____________________________________________

     Прошу  по  результатам  экспертизы  племенной  продукции (материала)

выдать племенное свидетельство на племенную продукцию (материал):

     вид,  порода,  половозрастная группа, количество племенной продукции

(материала) _____________________________________________________________

     племенная  продукция  (материал) для проведения экспертизы находится

по адресу _______________________________________________________________

     (указывается местонахождение племенной продукции (материала))

     Я  подтверждаю  свое согласие на обработку моих персональных данных,

указанных  в настоящем заявлении, в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006   N 152-ФЗ  "О  персональных  данных".  Согласие  действует  в

течение 30 дней.

     "__" _____________ 20__ г.    ______________________________________

                                               (подпись)

     Приложение:

     1. Опись племенной продукции (материала) на __ л. в 1 экз.;

     2.   Копия  документа,  подтверждающего  полномочия  заявителя  (при

направлении заявления по почте) на __ л. в 1 экз.

     3.  Копия  документа,  подтверждающего полномочия представителя (при

обращении  с заявлением уполномоченного представителя заявителя) на __ л.

в 1 экз.

     _____________       _____________________   _____________________

     (подпись)           (расшифровка подписи)      (племенные

                                                   свидетельства

                                                 желаю получить лично)

     "___" __________ 20__ г.

     МП (при наличии)