Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ермаковского района Красноярского края от 16 ноября 2015 г. N 780-П настоящее Приложение дополнено Приложением N 1, вступающим в силу со дня официального опубликования названного Постановления и применяющимся к правоотношениям, возникшим с 1 ноября 2015 г.

Постановлением Администрации Ермаковского района Красноярского края от 20 ноября 2015 г. N 790-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Постановления и применяющейся к правоотношениям, возникшим с 1 ноября 2015 г.

Приложение N 1

к порядку предоставления молодым

семьям социальных выплат

на приобретение (строительство)

жилья и их использования

(с изменениями от 20 ноября 2015 г.)

                               __________________________________________

                                   (орган местного самоуправления)

                             Заявление

Прошу признать нашу молодую семью участником мероприятия "Субсидии

бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат

молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" в составе:

супруг __________________________________________________________________

                        (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса) _______________________________

_________________________________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                          (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

   (ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

               достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия _________ N _________, выданное (ый) ______________________________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

               достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия _________ N _________, выданное (ый) ______________________________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

Молодая семья состоит на учете по улучшению жилищных условий в органе

местного самоуправления _________________________________________________

                            (указать муниципальное образование)

с "__" __________ ____ года.

Подтверждаю, что не имею (ем) жилья, принадлежащего на праве

собственности, ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) _______________________________________ __________ __________________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

2) _______________________________________ __________ __________________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

3) _______________________________________ __________ __________________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: _____________________ _______________________________________

                (подпись)               (фамилия, инициалы)

С условиями участия     в мероприятии    "Субсидии бюджетам муниципальных

образований на предоставление   социальных   выплат молодым   семьям   на

приобретение   (строительство)   жилья", в том   числе   о  необходимости

ежегодной     подачи   заявления   на    включение в    список    молодых

семей - участников,    изъявивших    желание получить  социальную выплату

в планируемом году, ознакомлен (ы) и    обязуюсь (емся)     их выполнять:

1) _______________________________________ __________ __________________;

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)          (дата)

2) _______________________________________ __________ __________________;

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)          (дата)

3) _______________________________________ __________ __________________;

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)          (дата)

     Даю (ем)    согласие  на обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной   власти   субъекта   Российской    Федерации,

федеральными     органами    исполнительной    власти персональных данных

о членах    молодой    семьи,    размещение    данных   о фамилии, имени,

отчестве членов молодой семьи и    ее составе   на едином краевом портале

"Красноярский край"   в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

1) _______________________________________ __________ __________________;

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

2) _______________________________________ __________ __________________;

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

3) _______________________________________ __________ __________________;

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний __________, сотовый ___________, служебный ___________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "__" ___________ 20__ г.

     ______________________________________

     (должность лица, принявшего заявление)

     __________________________

        (подпись, дата)

     _________________________

           (ФИО)

М.П.