Приложение 3. Заявление о предоставлении информации

Приложение 3

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление информации

об организации общедоступного и бесплатного дошкольного,

начального общего, основного общего, среднего (полного)

общего образования, а также дополнительного образования

в муниципальных общеобразовательных учреждениях,

расположенных на территории города

Сосновоборска Красноярского края"

                Управления образования администрации города Сосновоборска

	(Ф.И.О. руководителя)
Гр
	(Ф.И.О. Заявителя)
	Проживающего (ей) по адресу:
домашний (сотовый) телефон:
адрес электронной почты:

                               Заявление

     Прошу   предоставить  информацию  об  организации  общедоступного  и

бесплатного _____________________________________________________________

     (дошкольного,  начального общего, основного общего, среднего общего,

_________________________________________________________________________

           дополнительного образования)

     в  муниципальных  общеобразовательных  учреждениях, расположенных на

территории города Сосновоборска Красноярского края ______________________

      (наименования муниципальных общеобразовательных учреждений)

Дата ____________                              Подпись __________________

     В  соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 года "О

персональных    данных"    выражаю  свое  согласие  на  обработку  (сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (передачу) способами, не противоречащими

закону,  моих  персональных  данных,  а именно: фамилии, имени, отчества,

даты  рождения,  места  жительства,  места  работы, семейного положения и

т.д..

Дата ____________                              Подпись __________________

     Заявление    оформляется   Заявителем  рукописным  или  машинописным

способом.

     В  случае, если заявление заполнено машинописным способом, Заявитель

дополнительно  в нижней части заявления разборчиво от руки указывает свою

фамилию,  имя  и  отчество  (последнее - по желанию Заявителя), подпись и

дату подачи заявления.

     Письменное   обращение  Заявителя,  обращение,  переданное  в  форме

электронного документа, должно содержать в себе следующую информацию:

     для  Заявителей  - физических лиц: фамилию, имя, отчество (последнее

-  по  желанию Заявителя), контактный телефон, почтовый адрес, если ответ

должен  быть  направлен в письменной форме; адрес электронной почты, если

ответ  должен  быть  направлен  в  форме  электронного  документа, личную

подпись и дату.